Originalartikel skrevet af dr. Alyssa Bianzano, Heidelberg Universitet, april 2025
1. Indledning
Rodfrugten Beta vulgaris rubra har på det seneste tiltrukket sig stor opmærksomhed som en sundhedsfremmende fødevare. Den er kendt for sine kraftige antioxiderende, antiinflammatoriske og karbeskyttende virkninger, som tydeligt er blevet påvist i flere in vitro- og in vivo-undersøgelser af mennesker og dyr.
Især som en ernæringsmæssig tilgang til at bidrage til håndteringen af hjerte-kar-sygdomme og kræft vinder det stadig større udbredelse. I humanstudier reducerede tilskud af rødbeder blodtrykket, dæmpede inflammation, modvirkede oxidativt stress, bevarede endotelfunktionen og genoprettede den cerebrovaskulære hæmodynamik. Desuden har flere undersøgelser nu fastslået, at tilskud af rødbeder er effektivt til at forbedre atletisk præstation. (1)
Især reduktionen af inflammation kan være en stor mulighed for at udvide anvendelsen af rødbeder inden for forebyggelse og modulering.
Denne artikel belyser rødbeders gavnlige sundhedseffekter på menneskekroppen og det utrolige potentiale, de kan have ved flere sygdomme forårsaget af kronisk inflammation.
2. Kemi af rødbeder
2.1 Potentielt bioaktive forbindelser
De gavnlige sundhedseffekter af Beta vulg. tilskrives i høj grad dets bioaktive forbindelser.
Især på grund af det høje indhold af uorganisk nitrat. Nitrat i sig selv anses ikke for at mediere nogen specifik fysiologisk funktion; de gavnlige virkninger er snarere knyttet til reduktionen af nitrat til nitrogenoxid (NO). Reduktionen til nitrit sker efter absorption og indtræden i det entero-salivære kredsløb; det antages, at 25 % af nitraten indgår i dette kredsløb. Bakterier i spyttet reducerer nitrat til nitrit. Nitrit fra spyttet genabsorberes imidlertid i kredsløbet via mavesækken, hvor det metaboliseres til NO. (1)
Rødbeder er en af de få grøntsager, der indeholder en gruppe meget bioaktive pigmenter, kendt som betalainer. Flere undersøgelser har rapporteret en høj antioxidant og antiinflammatorisk kapacitet i in vitro- og in vivo-dyremodeller, hvilket har vakt interesse for en mulig anvendelse af rødbeder ved kliniske sygdomme karakteriseret af oxidativt stress og kronisk inflammation (ved IBD/IBS, astma, kronisk træthedssyndrom, leversygdom, gigt, Alzheimers, Parkinsons, hjerte-kar-sygdomme, diabetes og kronisk nyresygdom).
Betalainer kan opdeles i betacyaniner, såsom betanin og isobetanin, samt betaxanthiner, såsom vulgaxanthin I &II og indicaxanthin. (1)
Derudover finder vi en vis mængde carotenoider, ascorbinsyre og fenolforbindelser såsom flavonoider, fenolsyre og fenoliske amider i Beta vulg. (1)
2.2. Fordele ved betalainer
Betalainer udviste i in vitro-modeller en betydelig nedregulering af inflammatoriske molekyler såsom cyclooxygenase-2 (COX-2), inducerbar nitrogenoxidsyntase (iNOS) samt de inflammatoriske cytokiner IL-6 og IL-8. (7)
In vivo-modeller viste en reduktion af hjerneapoptose hos personer, der havde fulgt en fedtholdig kost, efter fire ugers oral behandling med indicaxanthin. Denne effekt kan forklares ved nedregulering af ekspressionen af proapoptotiske gener og opregulering af antiapoptotiske gener, reduceret neuroinflammation gennem mindsket ekspression af proinflammatoriske gener og proteiner samt dæmpet oxidativt stress gennem reduktion af reaktive oxygenforbindelser (ROS) og nitrogenforbindelser.
Samlet set udviser betalaïner, især betanin og indicaxanthin, kraftige antioxidative og antiinflammatoriske virkninger, der påvirker centrale mekanismer som reduktion af ROS, hæmning af proinflammatoriske cytokiner og modulering af apoptoserelaterede signalveje. (7)
2.3 Kemisk struktur af rødbedeforbindelser
Betanins evne til at modvirke frie radikaler forklares af dets kemiske struktur, som indeholder hydroxylgrupper og umættede bindinger i benzenringen. Betanin forebygger oxidativ skade på proteiner ved at hæmme nitreringen af aminosyren tyrosin. (7)
3. Sundhedsmæssige fordele
3.1 Antioxidant
Det er bevist, at rødbeder er en funktionel fødevare med antioxidativ biologisk funktion på grund af dens betalaïner (betain) og andre fenoliske komponenter. Betanins evne til at modvirke frie radikaler forklares af dets kemiske struktur. (7)
Undersøgelser dokumenterer, at rødbeder er en fremragende kilde til antioxidanter, som yder betydelig beskyttelse af cellulære komponenter mod oxidation in vitro og, endnu vigtigere, også in vivo. (1)
3.2 Antiinflammatorisk
Data fra flere undersøgelser viser i in vivo-modeller, at betalaïnrig farve fremstillet af Beta vulgaris reducerer produktionen af de inflammatoriske mediatorer TNF-a og IL-1ß. Betalaïner begrænser også virkningerne af lipopolysakkarid i knoglemarvsafledte makrofager. LPS aktiverer NF-kB og øger niveauerne af IL-1ß og TNF-a. (7)
Sammenfattende kan betalaïner i rødbeder, især betanin, dæmpe inflammation via hæmning af NF-kB-signalvejen og ved at reducere ROS gennem aktivering af signalvejen for nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2)/antioxidant response element (ARE). (8)
Pietrzkowski et al. viste i deres studie, at betalaïn-rige orale kapsler i en terapeutisk sammenhæng reducerer smerter og inflammation hos patienter med slidgigt. Efter en periode på over 10 dage og daglig supplering med mindst 35 mg to gange dagligt havde patienterne lavere serumniveauer af interleukin-6 (IL-6), tumornekrosefaktor-alfa (TNF-a) og markant hæmmet aktivitet af to kemokiner: vækstregulerende onkogen-alfa (GRO-alfa) og reguleret ved aktivering, normalt T-celleudtryk (RANTES). (9)
Rødbedens antiinflammatoriske egenskaber synes også at forbedre endotelafhængig og -uafhængig vasodilatation i underarmen hos patienter med Raynauds syndrom. (11)
3.3 Tarmmikrobiom
Calvani et al. viste, at indtagelse af rødbedejuice medførte en større forekomst af bakterier med velkendte gavnlige virkninger, herunder Akkermansia, Oscillospira, Prevotella, Roseburia, Ruminococcaceae og Turicibacter, sammenlignet med placebo. De viste også signifikant højere niveauer af fækal nikotinat og trimethylamin. (6)
4. Potentiel behandling
4.1 IRRITABEL TYKTARM (IBS)
IBS er en funktionel lidelse i mave-tarmsystemet, der skyldes ændringer i tarm-hjerne-banerne.
Mulige mekanismer ved forstyrrelser i tarm-hjerne-samspillet tyder på, at en primær forstyrrelse i tarmen er den underliggende årsag i nogle af undergrupperne.
Underliggende mekanismer, der kan føre til irritabel tyktarm, omfatter genetiske faktorer, postinfektiøse forandringer, kroniske infektioner og forstyrrelser i tarmmikrobiotaen. Forstyrrelser i tarmmikrobiomet fører ofte til lavgradig inflammation i slimhinden, immunaktivering og ændret intestinal permeabilitet. Abnormiteter i serotoninemetabolismen og ændringer i hjernefunktionen kan være primære eller sekundære faktorer. (4)
Andre beviser peger også på, at intestinal inflammation, cytokinresponsen og tarmmikrobiomet først påvirker tarmen og derefter fører til ændringer i hjernen hos patienter med IBS. (4)
Men nogle studier har også vist, at psykosociale faktorer som overgreb i barndommen og posttraumatisk stresslidelse er forbundet med udviklingen af IBS i voksenalderen. Stress er kendt for at øge immunaktiveringen gennem proinflammatoriske cytokiner og NF-kB.
Begge psykosociale faktorer er også kendt for at fremme en proinflammatorisk fænotype ved at sensibilisere kortikotropin-frigivende faktorsystemer og dysregulere HPA-aksen. En hyperresponsiv HPA-akse kan også bidrage til visceral hypersensitivitet, som ligeledes ofte ses hos patienter med IBS. (5)
Angst- og stemningslidelser er også veletablerede risikofaktorer for udvikling af postinfektiøs IBS og medfører en risiko, der svarer til risikoen efter en alvorlig episode med infektiøs gastroenteritis. Yderligere forskning i stemningslidelser har påvist vedvarende systemisk inflammation og neuroinflammation.
Funktionelle magnetresonansbilleddannelsesstudier af patienter med IBS har vist en øget respons på viscerale stimuli med øget aktivering af den anteriore cingulære cortex, præfrontale cortex og thalamus som reaktion på rektal udspiling. Disse reaktioner synes også at blive moduleret af angst og depression. (5)
De forhøjede niveauer af interleukin-6 (IL-6) og interleukin-8 (IL-8), som er blevet fundet hos patienter med IBS, påvirker tryptofanmetabolismen og fører til unormal serotonerg (5-HT) funktion. Unormal 5-HT-funktion er forbundet med ændret tarmmotilitet og øget følsomhed over for nociceptive smerter, hvilket er symptomer, vi ofte ser hos patienter med IBS. (5)
Afføringsprøver fra IBS-patienter med diarré viste også øgede mængder af cytokinerne interleukin 1β, interleukin 10, TNFα og interleukin 6. Koncentrationen af disse cytokiner syntes også at være forbundet med smerternes hyppighed og sværhedsgrad. (5)
Vi ser også et overlap mellem IBS og colitis ulcerosa samt Crohns sygdom, hvor behandling med anti-TNFa har vist sig at forbedre visceral sensorisk funktion og positive attribueringsbias. Dette er yderligere evidens for, at inflammatoriske processer i tarmen påvirker den centrale informationsbearbejdning. (5)
4.2 Psykiske helbredstilstande
Osimo et al. fandt signifikant forhøjede blodniveauer af CRP, IL-3, IL-6, IL-12, IL-18, sIL-2R og TNF-a hos patienter med depression med middelstore til store effektstørrelser. Disse resultater bestod sensitivitetsanalyser for psykiatriske faktorer og livsstilsfaktorer, påvirkning fra skævhed, påvirkning fra undersøgelser af lav kvalitet og publikationsbias. (13)
Li et al. identificerede desuden i deres seneste systematiske oversigt og metaanalyse en række forskellige inflammatoriske og immunologiske biomarkører. Disse adskiller sig signifikant hos deprimerede unge sammenlignet med raske kontrolpersoner. (16)
CRP er en af de bedst undersøgte inflammatoriske markører inden for medicin. Højere CRP-niveauer er konsekvent blevet fundet i flere, også longitudinelle, undersøgelser af depression.
Det går ofte forud for sygdommens debut, hvilket tyder på, at inflammation kan være en årsag snarere end blot en konsekvens af sygdommen.
Understøttende for denne hypotese fandt en Mendelsk randomiseringsanalyse af UK Biobank-udsnittet, at IL-6 og CRP sandsynligvis er kausalt forbundet med depression.
Desuden har man fundet, at forhøjede perifere CRP-niveauer korrelerer med niveauet i centralnervesystemet, med en stærk korrelation mellem CRP i plasma og cerebrospinalvæske. (13)
TNF-α er et af de vigtigste proinflammatoriske cytokiner.
Det produceres af dendritiske celler og makrofager, som under akut infektion producerer IL-6 og IL-12. Stigningen i TNF-α, IL-6 og IL-12 under aktuelle depressive episoder belyser den systemiske karakter af den inflammatoriske tilstand, da den minder om immunreaktionen ved en aktiv infektion. (13)
Flere undersøgelser af IL-6 og CRP/hsCRP fandt prædiktive sammenhænge mellem markørniveauer og behandlingsrespons. Undersøgelser viste, at baseline-niveauer var forbundet med bedre respons på forbindelser med kendte antiinflammatoriske egenskaber, såsom infliximab og ketamin.
Forskellige undertyper af svær depressiv lidelse viser også forskelle i deres inflammatoriske profiler, såsom IL-6 og IL-1β ved melankolsk depression og CRP ved ikke-melankolsk depression. (14)
Undersøgelser har også vist, at øget inflammation hos børn og unge er forbundet med større risiko for senere depression. Evidens tyder på, at inflammatoriske cytokiner i hjernen kan ændre hjernens struktur og funktion ved at ændre neurotransmissionen, hippocampus, den hypothalamus-hypofyse-binyre-relaterede akse og det sympatiske systems funktion.
Disse kan føre til ændringer i kognition og kan medføre depressive symptomer. (15)
Disse resultater bekræfter, at akut depression er en proinflammatorisk tilstand, og understøtter hypotesen om, at forhøjede niveauer af inflammationsmarkører ved depression skyldes en højreforskydning i fordelingen af immunmarkører. (13)
Og de viser en tovejsforbindelse mellem depression og proinflammatoriske tilstande, som kan påvises tidligt i livet. (15)
5. Biotilgængelighed
For at en fødevarekomponent kan betragtes som sundhedsfremmende, skal den være biotilgængelig in vivo.
Vi ser en høj biotilgængelighed af uorganisk nitrat fra kosten i rødbeder, og der er rapporter om en absorption på tæt på 100 % efter fordøjelsen. (1)
Da reduktionen af nitrat til nitrit medieres af specifikke spytbakterier, kan det at spytte spyt ud eller anvende antibakterielle behandlinger i mundhulen, såsom mundskyl, mindske omdannelsen af nitrat til nitrit. (1)
Omfanget af betalainabsorptionen er mindre klart. I hvilket omfang betalainer metaboliseres og strukturelt omdannes til sekundære metabolitter, er endnu ikke blevet karakteriseret, men bør tages i betragtning ved undersøgelse af deres biotilgængelighed. (1)
Undersøgelser tyder på, at nogle af de aktive forbindelser i rødbeder går tabt eller måske nedbrydes under tilberedning og forarbejdning. Begrebsmæssigt kan varmebehandling, eksponering for bakterielle agenser, forsuring, opbevaringsforhold og behandling med modificeret atmosfære påvirke den fytokemiske sammensætning. (3)
Der er flere faktorer, som påvirker betalainstabiliteten negativt, herunder forhøjet temperatur, lys, ilt, ekstreme pH-værdier, metalioner og høj vandaktivitet.
Især termisk nedbrydning er en stor udfordring ved arbejde med betalainbaserede produkter. Betacyaniner mister stabilitet over 60 °C, mens betaxanthiner allerede gør det over 40 °C. Rumtemperatur synes at give større stabilitet for betalainbaserede produkter under opbevaring.
Med hensyn til pH er betalainer generelt stabile inden for intervallet 3 til 7. Alkaliske forhold påvirker dem negativt.
Den største udfordring ved betalainers anvendelse i industrien er deres ustabilitet over for disse miljøfaktorer.
Indkapslings- og adsorptionsteknikker er lovende alternativer til at overvinde disse begrænsninger og forbedre stabiliteten af bioaktive forbindelser. (7)
Faktorer, der forbedrer betalainers stabilitet, omfatter ascorbinsyre, isoascorbinsyre og chelateringsmidler som citronsyre og EDTA. Desuden kan ß-cyclodextrin og glukoseoxidase være effektive ved at absorbere frit vand og fjerne opløst ilt. (12)
De dannede betaninderivater kan også have stor indflydelse på bioaktiviteterne af produkter fra B. vulgaris og kan anvendes til forskellige fødevareformål med nye sundhedsfremmende potentialer og farveegenskaber. (12)
Studier viste en lavere absorptionshastighed på grund af lavere epitelial transport af betalainer fra rødbede sammenlignet med betalainer fra andre kilder, såsom kaktusfigen. Et nyere studie antyder, at de lavere absorptionshastigheder skyldes forskelle i fødevarematrixen. Dette tyder på, at betanins biotilgængelighed kan være lavere efter indtagelse af rødbede sammenlignet med andre betaninkilder. (3)
Selvom betalainer har dokumenteret biologisk effekt in vivo, ser de generelt ud til at have meget lav biotilgængelighed, hvilket kan påvirke deres terapeutiske potentiale. Det er derfor vigtigt at tage i betragtning, at interaktionerne mellem de stoffer, der udgør den naturlige matrix, kan påvirke betalainernes biotilgængelighed fra rødbede. (7)
Et in vitro-studie med Caco-2-celler viste, at indicaxanthin og betanin absorberes gennem tarmepitelet, men på forskellige måder. Indicaxanthin følger en rute, der ikke er afhængig af membrantransportører, mens betanin er begrænset af dem, hvilket reducerer dets absorption. Indicaxanthin absorberes mere effektivt og har en højere biotilgængelighed. Absorptionen af indicaxanthin blev ikke påvirket af fødevarematrixen sammenlignet med betanin. (7)
Et studie af menneskelige frivillige viste, at betalainer toppede i plasma efter den første uge med indtagelse af fermenteret rødbedesaft og i urinen efter den anden uge med indtagelse af saften. Dette kan tyde på, at betalainer muligvis gennemgår en sekventiel biotransformation. (7)
Et andet studie observerede, at en stor del af betacyaninerne fra rødbede blev nedbrudt i mave-tarmkanalen, blandt andet gennem afglukosylering og dekarboxylering. Desuden ser det ud til, at forskellige tarmbakterier er involveret i den intestinale omdannelse, og derfor kan der være stor individuel variation. (7)
6. Konklusion
In vivo- og in vitro-evidens viser, at betalainer kan reducere inflammation. Da de effektivt påvirker forskellige signalveje i den inflammatoriske proces, har de potentiale til behandling af forskellige sygdomme, der er forbundet med inflammatoriske patofysiologier, såsom IBS.
Baseret på de indsamlede data ser rødbede ud til at være en sundhedsfremmende fødevare med forskellige gavnlige virkninger. Selvom dataene er lovende, er der stadig behov for at undersøge rødbedens effekt på kroniske inflammatoriske sygdomme som IBS, gigt osv. gennem større kliniske studier. Ikke desto mindre tyder de indsamlede data stærkt på, at rødbedetilskud er en økonomisk, effektiv og naturlig kostintervention i kliniske sammenhænge.
Hvad angår biotilgængeligheden, synes det at være helt afgørende at skabe et indkapslet produkt til supplering gennem en nøje overvåget produktionsproces, især med hensyn til den anvendte varme under produktionen. Det synes også at være yderst vigtigt at evaluere faktorer, der kan påvirke optagelsen positivt eller negativt, og forsøge at udelukke eller tilføje dem i forbindelse med tilskudsprocessen.
Hvis produktet fremstilles på den rigtige måde under strenge betingelser og gives til patienten på korrekt vis, ser jeg store muligheder for betalaintilskud i kliniske sammenhænge. Det kan påvirke og forme moderne medicin på en bæredygtig måde, da vi ville kunne behandle årsagen til sygdommen, ikke kun symptomerne, og også forebygge den på en økonomisk og helt lavrisikofyldt måde.
Rødbede indeholder også FODMAP'er, som kan forværre symptomerne hos nogle undergrupper med IBS, men det er tvivlsomt, om den mængde, der findes i rødbedeekstrakt, har nogen indvirkning på IBS-symptomer. Det kan dog være en fordel at undersøge potentialet i kombinationstilskud, der kan lette fordøjelsen og forbedre optagelsen af de bioaktive forbindelser.
Derudover kan der være et potentiale i at forebygge psykiske lidelser eller reducere symptomerne.
Hovedårsagen til det store potentiale ved rødbedetilskud er manglen på medicin, der effektivt kan behandle og forebygge kroniske inflammatoriske lidelser. Indtil videre findes der ingen eller kun få muligheder for at behandle de underliggende årsager eller mekanismer bag disse sygdomme. Behandlingen fokuserer normalt på at reducere symptomerne på mere eller mindre effektiv vis.
Da forekomsten af psykiske lidelser og andre inflammatoriske lidelser som IBS fortsat stiger, hvilket indtil videre har ført til øget interesse for bæredygtig og naturlig ernæring og medicin, synes det at være det perfekte tidspunkt at finde lovende løsninger på de medicinske behov hos en vis andel af den menneskelige befolkning.
7. Kilder
De potentielle fordele ved tilskud af rødbede ved sundhed og sygdom, Clifford et al., Nutrients apr. 2015, doi: 10.3390/nu7042801
Indvirkningen af matrixen i rødbedeprodukter og interindividuel variation på biotilgængeligheden af betacyaniner hos mennesker, Wiczkowski et al.,
Nitrat og betanins biotilgængelighed i plasma fra Beta vulgaris rubra hos mennesker, Clifford et al., Eur J Nutr. feb. 2016, doi: 10.1007/s00394-016-1173-5
Patofysiologien ved irritabel tyktarm, Holtmann et al., The Lancet, oktober 2016, DOI: 10.1016/S2468-1253(16)30023-1
Betændelsens rolle ved irritabel tyktarm (IBS), Qin Xiang Ng et al., J Inflamm Resp., sep. 2018, doi: 10.2147/JIR.S174982
Indtagelse af rødbedejuice påvirkede tarmmikrobiotaen og inflammationen positivt, men forbedrede ikke funktionelle resultater hos voksne med langvarige COVID-19-symptomer: Et pilotforsøg med randomiseret, kontrolleret design, Calvani et al., Clinical Nutrition, dec. 2024
Betalainer: En narrativ gennemgang af farmakologiske mekanismer, der understøtter det ernæringsmæssige potentiale med henblik på sundhedsfordele, Martinez et al., Foods, nov. 2024, https://doi.org/10.3390/foods13233909
Mitokondrieafledte vesikler og inflammatoriske profiler hos voksne med langvarige COVID-19-symptomer, der fik tilskud af rød rødbedejuice: Sekundær analyse af et randomiseret kontrolleret forsøg, Marzetti et al., Int J Mol Sci., jan. 2025, doi: 10.3390/ijms26031224
BETALAINRIGT EKSTRAKTS INDFLYDELSE PÅ REDUKTION AF UBEHAG FORBUNDET MED ARTROSE, Pietrzkowski et al., 2007, https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=New. Med.&title=Influence of betalin-rich extracts on reduction of discomfort associated with osteoarthritis&author=Z. Pietrzkowski&author=B. Nemzer&author=A. Spórna&author=P. Stalica&author=W. Tresher&volume=1&publication_year=2010&pages=12-17&
(10) Terapeutisk anvendelse af betalainer: En gennemgang, Madadi et al., Plants, sep. 2020, doi: 10.3390/plants9091219
(11) “Besejr” kulden: Tilskud af rødbedejuice forbedrer perifer blodgennemstrømning, endotelfunktion og antiinflammatorisk status hos personer med Raynauds fænomen, Shepherd et al., J Appl Physiol., jul. 2019, doi: 10.1152/japplphysiol.00292.2019
(12) Dehydrogenering af betacyaniner i opvarmede betalainrige ekstrakter af rød bede (Beta vulgaris L.), Sutor-´Swiezy et al., Int J Mol Sci., jan. 2022, doi: 10.3390/ijms23031245
(13) Inflammatoriske markører ved depression: En metaanalyse af gennemsnitsforskelle og variabilitet hos 5.166 patienter og 5.083 kontrolpersoner, Osimo et al., jul. 2020, Brain Behav Immun., doi: 10.1016/j.bbi.2020.02.010
(14) Inflammatoriske markører og behandlingsresultat ved behandlingsresistent depression: En systematisk gennemgang, Yang et al., okt. 2019, Journal of Affective Disorders, https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.07.045
(15) Depression og inflammation blandt børn og unge: En metaanalyse, Colasanto et al., dec. 2020, Journal of Affective Disorders, https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.09.025
(16) Forskelle mellem depression hos unge og raske kontrolpersoner i biomarkører forbundet med immun- eller inflammatoriske processer: En systematisk gennemgang og metaanalyse, Li et al., feb. 2025, Psychatry Investig., doi: 10.30773/pi.2024.0295
Køb Bestil vores rødbedepulver i dag, og løft din præstation
