Het oorspronkelijke Noorse artikel is geschreven door artsen van het Noorse ‘Haukeland Sykehus’, onderdeel van RELIS Vest – een fabrikantonafhankelijke geneesmiddeleninformatiedienst in Noorwegen.

Dit artikel is uit het oorspronkelijke Noorse, gepubliceerde artikel in het Engels vertaald: “Effect en bijwerkingen van een product met rodebietenextract (Stamox). Gepubliceerd: 10-01-2014. RELIS-database 2014; vraag nr. 8430, RELIS Vest.

RELIS is een nationaal netwerk van vier regionale informatie- en farmacovigilantiecentra voor geneesmiddelen in Noorwegen. RELIS werd vanaf 1995 stapsgewijs opgericht vanuit de vastgestelde behoefte aan een onafhankelijke informatiedienst over geneesmiddelen voor zorgprofessionals, om een beter gebruik van geneesmiddelen te bevorderen.

De centra zijn gevestigd in regionale universitaire ziekenhuizen, hebben zowel apothekers als artsen in dienst en werken samen met de desbetreffende afdelingen voor klinische farmacologie. RELIS wordt gefinancierd met een onvoorwaardelijke subsidie van het ministerie van Volksgezondheid en Zorgdiensten. De informatiedienst is gratis en onafhankelijk van de farmaceutische industrie.

RELIS beantwoordt vragen van zorgprofessionals over geneesmiddelen, zowel over individuele patiënten als over meer algemene onderwerpen.

Een arts die met sporters werkt, ziet dat het product Stamox, een bietenextract, steeds vaker wordt gebruikt. Er wordt beweerd dat het het uithoudingsvermogen met 15% verhoogt, de bloeddruk verlaagt enzovoort. De arts vraagt of er bij Stamox bijwerkingen zijn geregistreerd en of het objectief gezien klopt dat het medische effecten heeft en de prestaties verbetert?

De Noorse website voor het voedingssupplement Stamox stelt dat het “uitsluitend van rode bieten is gemaakt en volgens een gepatenteerde methode wordt geproduceerd die ervoor zorgt dat alle nuttige micronutriënten zo goed mogelijk behouden blijven”. Stamox zou een getest en gecontroleerd product zijn dat voorspelbare effecten heeft in vergelijking met het eten van rode bieten of het drinken van bietensap, en zou niet giftig zijn (1).

Stamox zou het zuurstofgebruik in cellen verhogen, de bloedstroom verbeteren, het uithoudingsvermogen vergroten, de concentratie verbeteren, de bloeddruk verlagen en plaquevorming aan de binnenkant van bloedvaten verminderen (1). Rode bieten zijn bijzonder rijk aan anorganisch nitraat (2), en men denkt dat dit de basis vormt voor de effecten die kunnen worden bereikt (1).

Onlangs is een meta-analyse gepubliceerd van de effecten van verschillende nitraatsupplementen, waaronder preparaten van rode biet, op de sportprestaties van sporters of goed getrainde personen. 17 onderzoeken met in totaal 184 deelnemers voldeden aan de inclusiecriteria voor de meta-analyse, en in 12 van deze onderzoeken werden bietproducten gebruikt. De meta-analyse vond een klein, maar niet-significant effect van nitraatsuppletie versus placebo op de prestaties tijdens een tijdrit. Wat betreft het effect op de tijd tot uitputting bij een bepaalde werksnelheid, vond de meta-analyse van 3 onderzoeken een matig en significant beter effect van nitraatsuppletie dan van placebo. De auteurs van de meta-analyse concluderen dat het gebruik van nitraatsupplementen mogelijk enige verbetering van de sportprestaties oplevert die waardevol kan zijn voor topsporters, maar dat de wetenschappelijke onderbouwing momenteel beperkt is en dat verschillen in onderzoeksopzet de mogelijkheden beperken om verschillende onderzoeksresultaten met elkaar te vergelijken (3).

Er is ook een recente meta-analyse die het effect van bietensap of andere nitraatsupplementen op de bloeddruk heeft onderzocht. 16 onderzoeken met in totaal 254 deelnemers werden in de analyse opgenomen. Zowel bietensap als andere nitraatsupplementen verlaagden de bloeddruk significant, gemiddeld met 4,4 mmHg voor de systolische bloeddruk en 1,1 mmHg voor de diastolische bloeddruk.

De auteurs wijzen er echter op dat de opgenomen onderzoeken klein waren en van korte duur, en dat jonge, gezonde mannen oververtegenwoordigd waren onder de deelnemers (2). De website van Stamox verwijst ook naar enkele gepubliceerde onderzoeken die erop wijzen dat rode bieten chemoprotectieve effecten kunnen hebben (1), maar de indruk uit een literatuuronderzoek is dat het onderzoek hiernaar zich nog in een vroeg stadium bevindt (1).

Er zijn geen meldingen geweest van bijwerkingen van bietensupplementen (3,4), maar verkleuring van urine en ontlasting kan optreden (2,3).

Voedingssupplementen zijn echter niet onderworpen aan dezelfde strenge eisen voor veiligheidsbewaking en kwaliteitscontrole als geneesmiddelen, en informatie over bijwerkingen kan beperkt zijn. In het algemeen kan verontreiniging van preparaten of toevoeging van niet-vermelde ingrediënten niet worden uitgesloten.

Het voedingssupplement Stamox bevat rodebietextract, dat rijk is aan anorganisch nitraat. Sommige onderzoeken wijzen erop dat bietensupplementen de sportprestaties kunnen verbeteren en de bloeddruk kunnen verlagen, maar de onderbouwing hiervoor is momenteel beperkt. Er zijn geen bekende bijwerkingen van bietensupplementen, afgezien van mogelijke verkleuring van de urine en ontlasting.

1. Stamox-website. www.stamox.no (geraadpleegd op 8 januari 2014).

2. Siervo M et al. Suppletie met anorganisch nitraat en bietensap verlaagt de bloeddruk bij volwassenen: een systematische review en meta-analyse. J Nutr 2013; 143: 818-26.

3. Hoon MW et al. Het effect van nitraten op sportprestaties bij gezonde personen: een systematische review en meta-analyse. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522-32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Biet. http://www.naturaldatabase.com/ (8 januari 2014).

5. Origineel artikel: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Zweeds artikel: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430