Oriģinālo norvēģu rakstu ir uzrakstījuši ārsti no Norvēģijas Haukelandes slimnīcas “Haukeland Sykehus”, kas ir daļa no RELIS Vest – no ražotājiem neatkarīga zāļu informācijas dienesta Norvēģijā.

Šis raksts ir tulkots angļu valodā no oriģinālā norvēģu valodā publicētā raksta: “Produkta ar biešu ekstraktu (Stamox) iedarbība un blakusparādības”. Publicēts: 10.01.2014. RELIS datubāze 2014; jautājuma Nr. 8430, RELIS Vest.

RELIS ir Norvēģijas nacionālais tīkls, ko veido četri reģionālie zāļu informācijas un farmakovigilances centri. RELIS tika pakāpeniski izveidots, sākot no 1995. gada, pamatojoties uz atzītu nepieciešamību pēc neatkarīga zāļu informācijas pakalpojuma veselības aprūpes speciālistiem, lai veicinātu labāku zāļu lietošanu.

Centri atrodas reģionālajās universitāšu slimnīcās, tajos strādā gan farmaceiti, gan ārsti, un tie sadarbojas ar attiecīgajām klīniskās farmakoloģijas nodaļām. RELIS finansē Veselības un aprūpes pakalpojumu ministrijas piešķirts beznosacījumu dotācijas finansējums, un informācijas pakalpojums ir bez maksas un neatkarīgs no farmācijas nozares.

RELIS atbild uz veselības aprūpes speciālistu jautājumiem par zālēm gan saistībā ar atsevišķiem pacientiem, gan vispārīgākā aspektā.

Ārsts, kurš strādā ar sportistiem, ir novērojis, ka produktu Stamox, biešu ekstraktu, lieto arvien biežāk. Tiek apgalvots, ka tas palielina izturību par 15 %, pazemina asinsspiedienu u. c. Ārsts jautā, vai saistībā ar Stamox ir reģistrētas kādas blakusparādības un vai ir objektīvi pamatoti apgalvot, ka tam ir medicīniska iedarbība un tas uzlabo sportiskos rezultātus?

Norvēģijas tīmekļa vietnē par uztura bagātinātāju Stamox norādīts, ka tas ir “izgatavots tikai no bietēm, izmantojot patentētu metodi, kas nodrošina visu derīgo mikroelementu iespējami labāko saglabāšanu”. Tiek apgalvots, ka Stamox ir pārbaudīts un kontrolēts produkts, kas salīdzinājumā ar biešu vai biešu sulas lietošanu nodrošina paredzamu iedarbību un nav toksisks (1).

Tiek apgalvots, ka Stamox palielina skābekļa izmantošanu šūnās, uzlabo asinsriti, palielina izturību, uzlabo koncentrēšanās spējas, pazemina asinsspiedienu un samazina aplikuma veidošanos uz asinsvadu iekšējās sieniņas (1). Bietes ir īpaši bagātas ar neorganiskajiem nitrātiem (2), un tiek uzskatīts, ka tie ir šo iespējamo iedarbību pamatā (1).

Nesen publicēta metaanalīze par dažādu nitrātu piedevu, tostarp biešu preparātu, ietekmi uz sportistu vai labi trenētu cilvēku fizisko sniegumu. Metaanalīzē iekļaušanas kritērijiem atbilda 17 pētījumi, kuros kopumā piedalījās 184 dalībnieki, un 12 no šiem pētījumiem tika izmantoti biešu produkti. Metaanalīzē tika konstatēta neliela, bet statistiski nenozīmīga nitrātu papildināšanas ietekme salīdzinājumā ar placebo uz rezultātu laika izmēģinājumā. Attiecībā uz laiku līdz spēku izsīkumam pie noteiktas slodzes metaanalīzē, kurā tika iekļauti 3 pētījumi, tika konstatēta mērena un statistiski nozīmīgi labāka nitrātu papildināšanas ietekme salīdzinājumā ar placebo. Metaanalīzes autori secina, ka nitrātu piedevu lietošana var nedaudz uzlabot sportisko sniegumu, kas var būt vērtīgi elites sportistiem, tomēr pašlaik pierādījumu bāze ir vāja un pētījumu plānojuma atšķirības ierobežo iespējas salīdzināt dažādu pētījumu rezultātus (3).

Nesen veikta arī metaanalīze, kurā pētīta biešu sulas vai citu nitrātu piedevu ietekme uz asinsspiedienu. Analīzē tika iekļauti 16 pētījumi, kuros kopumā piedalījās 254 dalībnieki. Gan biešu sula, gan citas nitrātu piedevas statistiski nozīmīgi pazemināja asinsspiedienu — vidēji par 4,4 mmHg sistolisko asinsspiedienu un par 1,1 mmHg diastolisko spiedienu.

Tomēr autori norāda, ka iekļautie pētījumi bija nelieli un īslaicīgi, turklāt dalībnieku vidū bija pārstāvēts nesamērīgi liels skaits jaunu, veselu vīriešu (2). Stamox tīmekļa vietnē ir atsauces arī uz dažiem publicētiem pētījumiem, kas liecina, ka bietēm var būt ķīmijprofilaktiska iedarbība (1), taču literatūras meklējuma rezultāti rada iespaidu, ka šīs jomas pētījumi vēl ir sākuma stadijā (1).

Par biešu piedevu nevēlamām blakusparādībām nav ziņots (3,4), tomēr var mainīties urīna un izkārnījumu krāsa (2,3).

Tomēr uz uztura bagātinātājiem neattiecas tikpat stingras drošuma uzraudzības un kvalitātes kontroles prasības kā uz zālēm, un informācija par nevēlamām blakusparādībām var būt ierobežota. Kopumā nevar izslēgt preparātu piesārņojumu vai nedeklarētu sastāvdaļu pievienošanu.

Uztura bagātinātājs Stamox satur biešu ekstraktu, kas ir bagāts ar neorganiskajiem nitrātiem. Daži pētījumi liecina, ka biešu uztura bagātinātāji var uzlabot fizisko sniegumu un pazemināt asinsspiedienu, taču pašlaik pieejamie pierādījumi tam ir ierobežoti. Nav zināmas biešu uztura bagātinātāju nevēlamas blakusparādības, izņemot iespējamu urīna un izkārnījumu krāsas maiņu.

1. Stamox meklēšanas vietne. www.stamox.no (skatīta 2014. gada 8. janvārī).

2. Siervo M et al. Neorganiskie nitrāti un biešu sulas lietošana uztura bagātinātāju veidā samazina asinsspiedienu pieaugušajiem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. J Nutr 2013; 143: 818–26.

3. Hoon MW et al. Nitrātu lietošanas uztura bagātinātāju veidā ietekme uz fiziskās slodzes veiktspēju veseliem cilvēkiem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522–32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Bietes. http://www.naturaldatabase.com/ (2014. gada 8. janvārī).

5. Oriģinālais raksts: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Zviedru raksts: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430