Juurvili Beta vulgaris rubra on viimasel ajal pälvinud palju tähelepanu tervist edendava toiduna. See on tuntud oma võimsa antioksüdantse, põletikuvastase ja veresooni kaitsva toime poolest, mida on selgelt tõendanud mitmed in vitro ja in vivo uuringud inimestel ja loomadel.

Eriti toitumusliku meetmena südame-veresoonkonnahaiguste ja vähi ohjamisel kogub see üha enam populaarsust. Inimuuringutes alandas peedilisand vererõhku, vähendas põletikku, ennetas oksüdatiivset stressi, säilitas endoteeli funktsiooni ja taastas ajuveresoonkonna hemodünaamika. Lisaks on mitmed uuringud nüüdseks tõestanud, et peedilisand parandab tõhusalt sportlikku sooritusvõimet. (1)

Eelkõige võib põletiku vähendamine pakkuda suurepärase võimaluse punapeedi kasutamise laiendamiseks ennetuse ja haigusprotsesside mõjutamise valdkonnas.

See artikkel selgitab peedi kasulikku mõju inimorganismile ning selle uskumatut potentsiaali mitmete kroonilisest põletikust põhjustatud haiguste korral.

2.1 Potentsiaalselt bioaktiivsed ühendid

Beta vulg. kasulikud tervisemõjud on suuresti seotud selle bioaktiivsete ühenditega.

Eelkõige selle suure anorgaanilise nitraadisisaldusega. Nitraati ennast ei peeta ühegi konkreetse füsioloogilise funktsiooni vahendajaks; kasulikud mõjud on pigem seotud selle redutseerumisega lämmastikmonooksiidiks (NO). Redutseerumine nitritiks toimub pärast imendumist ja entero-sülje tsüklisse jõudmist; eeldame, et 25% nitraadist siseneb sellesse tsüklisse. Süljes leiduvad bakterid redutseerivad süljes oleva nitraadi nitritiks. Seejärel imendub süljes leiduv nitrit mao kaudu tagasi vereringesse, kus see metaboliseeritakse NO-ks. (1)

Peet on üks väheseid köögivilju, mis sisaldavad väga bioaktiivsete pigmentide rühma, mida tuntakse betalaiinidena. Mitmed uuringud on näidanud nende tugevat antioksüdantset ja põletikuvastast toimet in vitro ning loomkatsetes, äratades huvi peedi võimaliku kasutamise vastu kliiniliste haigusseisundite korral, mida iseloomustavad oksüdatiivne stress ja krooniline põletik (IBD/IBS-i, astma, kroonilise väsimuse sündroomi, maksahaiguste, artriidi, Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve, südame-veresoonkonnahaiguste, diabeedi ja kroonilise neeruhaiguse korral).

Betalaiinid võib jagada beetatsüaniinideks, nagu betaniin ja isobetaniin, ning beetaksantiinideks, nagu vulgaksantiin I ja II ning indikaksantiin. (1)

Lisaks leidub Beta vulg.-s teatud koguses karotenoide, askorbiinhapet ja fenoolseid ühendeid, nagu flavonoidid, fenoolhapped ja fenoolsed amiidid. (1)

2.2. Betalainide kasulikkus

In vitro mudelites vähendasid betalaiinid oluliselt põletikumolekulide, nagu tsüklooksügenaas-2 (COX-2), indutseeritava lämmastikoksiidi süntaasi (iNOS) ning põletikuliste tsütokiinide IL-6 ja IL-8 ekspressiooni. (7)

In vivo mudelid näitasid suure rasvasisaldusega dieeti järginud isenditel ajurakkude apoptoosi vähenemist pärast neljanädalast suukaudset indikaksantiinravi. Seda toimet võib selgitada proapoptootiliste geenide ekspressiooni vähendamise ja antiapoptootiliste geenide ekspressiooni suurendamisega, neuroinflammatsiooni vähenemisega proinflammatoorsete geenide ja valkude ekspressiooni pärssimise kaudu ning oksüdatiivse stressi leevenemisega reaktiivsete hapnikuühendite (ROS) ja reaktiivsete lämmastikuühendite vähendamise kaudu.

Kokkuvõttes avaldavad betalaiinid, eriti betaniin ja indikaksantiin, tugevat antioksüdantset ja põletikuvastast toimet, mõjutades olulisi mehhanisme, nagu ROS-i vähendamine, põletikueelsete tsütokiinide pärssimine ja apoptoosiga seotud radade moduleerimine. (7)

2.3 Peediühendite keemiline struktuur

Betaniini vabade radikaalide vastane toime on seletatav selle keemilise struktuuriga, mis sisaldab bensiinitsüklis hüdroksüülrühmi ja küllastumatuid sidemeid. Betaniin ennetab valkude oksüdatiivseid kahjustusi, pärssides aminohappe türosiini nitratsiooni. (7)

3.1 Antioksüdant

On tõestatud, et peet on antioksüdatiivse bioloogilise toimega funktsionaalne toit tänu selles sisalduvatele betalaiinidele (betaiinile) ja teistele fenoolsetele ühenditele. Betaniini vabade radikaalide vastast toimet selgitab selle keemiline struktuur (7)

Uuringud tõendavad, et peet on suurepärane antioksüdantide allikas. Need kaitsevad rakukomponente oksüdatsiooni eest märkimisväärselt nii in vitro ja, mis veelgi olulisem, ka in vivo tingimustes. (1)

3.2 Põletikuvastane toime

Mitme in vivo mudelitega tehtud uuringu andmed näitavad, et Beta vulgarisest valmistatud beetalaniinirikas värvaine vähendab põletikumediaatorite TNF-α ja IL-1β tootmist. Beetalaiinid piiravad ka lipopolüsahhariidi mõju luuüdist pärinevates makrofaagides. LPS aktiveerib NF-κB ning suurendab IL-1β ja TNF-α taset. (7)

Kokkuvõttes võivad punapeedis sisalduvad beetalaiinid, eriti betaniin, leevendada põletikku NF-κB signaaliraja pärssimise ning reaktiivsete hapnikuliikide (ROS) vähendamise kaudu, aktiveerides tuumafaktori erütroidse 2-ga seotud faktori 2 (Nrf2)/antioksüdantse vastuse elemendi (ARE) rada. (8)

Pietrzkowski jt näitasid oma uuringus, et beetalaniinirikkad suukaudsed kapslid vähendavad terapeutilises kontekstis osteoartriidiga patsientidel valu ja põletikku. Pärast enam kui 10 päeva kestnud igapäevast lisandi manustamist vähemalt 35 mg kaks korda päevas oli patsientidel seerumis madalam interleukiin-6 (IL-6) ja tuumori nekroosifaktori alfa (TNF-α) tase ning kahe kemokiini aktiivsus oli märgatavalt pärsitud: reguleeritud onkogeen-alfa (GRO-α) ja aktiveerumisel reguleeritav normaalsete T-rakkude ekspressioon ja sekretsioon (RANTES). (9)

Peedi põletikuvastane toime näib parandavat ka endoteelist sõltuvat ja sõltumatut vasodilatatsiooni Raynaud’ sündroomiga patsientide küünarvarres. (11)

3.3 Soolestiku mikrobioom

Calvani jt näitasid, et punapeedimahla tarbimise järel oli võrreldes platseeboga suurem nende bakterite osakaal, millel on hästi tuntud kasulikud toimed, sealhulgas Akkermansia, Oscillospira, Prevotella, Roseburia, Ruminococcaceae ja Turicibacter. Samuti leidsid nad väljaheites märkimisväärselt kõrgema nikotinaadi- ja trimetüülamiinitaseme. (6)

4.1 Ärritunud soole sündroom (IBS)

IBS on seedetrakti funktsionaalne häire, mille põhjustavad muutused soole ja aju vahelistes radades. 

Soole ja aju talitluse häire võimalike mehhanismide põhjal võib mõnes alarühmas olla selle aluseks esmane soolehäire. 

Ärritunud soole sündroomi põhjustavate mehhanismide hulka võivad kuuluda geneetilised tegurid, infektsioonijärgsed muutused, kroonilised infektsioonid ja häired soole mikrobiootas. Soole mikrobioomi häire põhjustab sageli limaskesta kerget põletikku, immuunsüsteemi aktiveerumist ja soole läbilaskvuse muutumist. Serotoniini metabolismi kõrvalekalded ja muutused aju funktsioonis võivad olla esmased või sekundaarsed tegurid. (4)

Muud tõendid viitavad samuti sellele, et soolepõletik, tsütokiinivastus ja soole mikrobioom mõjutavad esmalt soolt ning põhjustavad seejärel ajus muutusi IBS-i korral. (4)

Samas on mõned uuringud näidanud, et psühhosotsiaalsed tegurid, nagu lapsepõlves kogetud väärkohtlemine ja posttraumaatiline stressihäire, on seotud IBS-i tekkega täiskasvanueas. On teada, et stress suurendab immuunsüsteemi aktiveerumist põletikueelsete tsütokiinide ja NF-kB kaudu. 

Mõlemad psühhosotsiaalsed tegurid soodustavad teadaolevalt ka põletikueelset fenotüüpi, sensibiliseerides kortikotropiini vabastava faktori süsteeme ja häirides HPA-telge. Hüperreaktiivne HPA-telg võib samuti suurendada vistseraalset ülitundlikkust, mida täheldatakse sageli IBS-iga patsientidel. (5)

Ärevus- ja meeleoluhäired on samuti väljakujunenud riskitegurid infektsioonijärgse IBS-i tekkeks ning nende risk on sarnane raske nakkusliku gastroenteriidi episoodiga. Meeleoluhäirete edasised uuringud on viidanud süsteemse põletiku ja neuroinflammatsiooni püsimisele. 

IBS-iga patsientide funktsionaalse magnetresonantstomograafia uuringud on näidanud suurenenud vastust vistseraalsetele stiimulitele: pärasoole distensioon põhjustab eesmise vöökääru, prefrontaalse korteksi ja talamuse aktiivsuse suurenemist. Neid reaktsioone näivad samuti mõjutavat ärevus ja depressioon. (5)

IBS-iga patsientidel leitud interleukiin-6 (IL-6) ja interleukiin-8 (IL-8) suurenenud tase mõjutab trüptofaani metabolismi ja põhjustab serotoniinisüsteemi (5-HT) häirunud toimimist. Häirunud 5-HT toimimine on seotud soole motoorika muutuste ja suurema notsitseptiivse valutundlikkusega – sümptomitega, mida IBS-iga patsientidel sageli täheldatakse. (5)

Samuti näitasid kõhulahtisusega IBS-iga patsientide väljaheiteproovid tsütokiinide interleukiin 1β, interleukiin 10, TNFα ja interleukiin 6 suurenenud sisaldust. Nende tsütokiinide kontsentratsioon näis olevat seotud ka valu sageduse ja tugevusega. (5)

Samuti esineb IBS-i ja haavandilise koliidi ning Crohni tõve kattuvust; nende haiguste korral on TNFα-vastane ravi parandanud vistseraalset sensoorset funktsiooni ja positiivseid omistamiskallutatusi. See annab täiendavaid tõendeid selle kohta, et soole põletikulised protsessid mõjutavad teabe keskset töötlemist. (5)

4.2 Vaimse tervise häired

Osimo jt leidsid depressiooniga patsientidel CRP, IL-3, IL-6, IL-12, IL-18, sIL-2R-i ja TNF-α sisalduse veres märkimisväärse suurenemise, kusjuures toime suurus oli keskmine kuni suur. Need tulemused püsisid tundlikkusanalüüsides, milles arvestati psühhiaatriliste ja elustiiliga seotud mõjutegurite, jaotuse asümmeetria, madala kvaliteediga uuringute mõju ning publikatsiooninihke mõjuga. (13)

Samuti tuvastasid Li jt oma viimases süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis mitmesuguseid põletiku- ja immunoloogilisi biomarkereid. Nende näitajad erinesid depressiooniga noorukitel tervete kontrollrühma liikmetega võrreldes märkimisväärselt. (16)

CRP on meditsiinis üks enim uuritud põletikumarkereid. CRP kõrgemat taset on järjepidevalt leitud mitmes, sealhulgas longitudinaalses, depressiooniuuringus.

See eelneb sageli haiguse tekkele, mis viitab sellele, et põletik võib olla haiguse põhjus, mitte lihtsalt tagajärg.

Seda hüpoteesi toetab UK Biobanki valimil tehtud Mendeli randomiseerimise analüüs, mis näitas, et IL-6 ja CRP on tõenäoliselt depressiooniga põhjuslikult seotud. 

Lisaks on leitud, et perifeerse CRP kõrgenenud tase korreleerub selle tasemega kesknärvisüsteemis; plasma ja liikvori CRP vahel on tugev korrelatsioon. (13)

TNF-α on üks peamisi põletikuvastaseid tsütokiine.

Seda toodavad dendriitrakud ja makrofaagid, mis ägeda infektsiooni ajal toodavad ka IL-6 ja IL-12. TNF-α, IL-6 ja IL-12 taseme suurenemine käimasolevate depressiivsete episoodide ajal selgitab põletikulise seisundi süsteemset olemust, kuna see sarnaneb aktiivse infektsiooni korral tekkiva immuunreaktsiooniga. (13)

Mitmes IL-6 ja CRP/hsCRP uuringus leiti biomarkeri tasemete ja ravivastuse vahel ennustavaid seoseid. Uuringud näitasid, et algtaseme näitajad olid seotud parema ravivastusega teadaolevalt põletikuvastaste omadustega ühenditele, nagu infliksimab ja ketamiin.

Samuti erinevad raske depressiivse häire alatüübid oma põletikuprofiilide poolest: näiteks IL-6 ja IL-1β melanhoolse depressiooni korral ning CRP mittemelanhoolse depressiooni korral. (14)

Uuringud näitasid ka, et lastel ja noorukitel on suurenenud põletik seotud hilisema depressiooni suurema tõenäosusega. Tõendid viitavad sellele, et põletikulised tsütokiinid ajus võivad muuta aju struktuuri ja talitlust, mõjutades neurotransmissiooni, hipokampust, hüpotalamuse-käbinäärme-neerupealise telge ja sümpaatilise süsteemi funktsiooni. 

Need muutused võivad mõjutada kognitiivseid protsesse ja põhjustada depressiivseid sümptomeid. (15)

Need tulemused kinnitavad, et äge depressioon on põletikueelne seisund, ning toetavad hüpoteesi, et põletikumarkerite kõrgenenud tase depressiooni korral tuleneb immuunmarkerite jaotuse nihkumisest paremale. (13)

Samuti näitavad need depressiooni ja põletikueelsete seisundite kahesuunalist seost, mis on tuvastatav juba varases elueas. (15)

Selleks et toidukomponenti saaks pidada tervisele kasulikuks, peab see olema in vivo biosaadav.

Peedis leiduv anorgaaniline toidunitraat on väga hästi biosaadav ning on andmeid, et pärast seedimist imendub sellest peaaegu 100%. (1)

Kuna nitraadi redutseerimist nitritiks vahendavad teatud süljes leiduvad bakterid, võib sülje väljasülitamine või suukaudsete antibakteriaalsete vahendite, näiteks suuvee, kasutamine vähendada nitraadi muundumist nitritiks. (1)

Betalaiinide imendumise ulatus on vähem selge. Seda, mil määral betalaiinid metaboliseeruvad ja muunduvad struktuuriliselt sekundaarseteks metaboliitideks, ei ole veel iseloomustatud, kuid seda tuleks nende biosaadavuse hindamisel arvesse võtta. (1)

Uuringud näitavad, et osa peedis leiduvatest aktiivsetest ühenditest kaob või laguneb toiduvalmistamise ja töötlemise käigus. Põhimõtteliselt võivad fütokeemilist koostist mõjutada kuumtöötlemine, kokkupuude bakteriaalsete teguritega, hapestamine, säilitustingimused ja modifitseeritud atmosfääriga töötlemine. (3)

Betalaiinide stabiilsust mõjutavad negatiivselt mitmed tegurid, sealhulgas kõrge temperatuur, valgus, hapnik, äärmuslik pH, metalliioonid ja vee kõrge aktiivsus. 

Eelkõige on termiline lagunemine betalaiinipõhiste toodete puhul suur probleem. Beetatsüaniinid kaotavad stabiilsuse temperatuuril üle 60 °C, betaksantiinid aga juba üle 40 °C. Säilitamisel näib betalaiinipõhiste toodete stabiilsus olevat toatemperatuuril suurem.

pH seisukohast on betalaiinid üldiselt stabiilsed vahemikus 3–7. Aluselised tingimused mõjutavad neid negatiivselt.

Betalaiinide tööstusliku kasutamise peamine probleem on nende ebastabiilsus keskkonnategurite suhtes.

Kapseldamis- ja adsorptsioonitehnikad on paljulubavad alternatiivid nende piirangute ületamiseks ja bioaktiivsete ühendite stabiilsuse parandamiseks. (7)

Betalaiinide stabiilsust parandavad askorbiinhape, isoaskorbiinhape ning kelaativad ained, nagu sidrunhape ja EDTA. Tõhusad võivad olla ka ß-tsüklodekstriin ja glükoosoksüdaas, kuna need seovad vaba vett ja eemaldavad lahustunud hapnikku. (12)

Tekkinud betaniini derivaatidel võib olla tugev mõju B. vulgaris'e toodete bioaktiivsusele ning neid saab kasutada mitmesugustes toiduainetes, millel on uudsed tervist edendavad omadused ja värvusomadused. (12)

Uuringud näitasid, et peedist pärinevate betalaiinide imendumismäär on epiteeli väiksema transpordi tõttu madalam kui teistest allikatest, näiteks viigikaktuse viljadest, pärinevatel betalaiinidel. Hiljutise uuringu kohaselt põhjustavad väiksemat imendumismäära erinevused toidumaatriksis. See viitab sellele, et betaniini biosaadavus võib pärast peedi tarbimist olla väiksem kui teistest betaniiniallikatest pärineva betaniini puhul. (3)

Kuigi betalaiinide bioloogilise toime kohta in vivo on tõendeid, näib nende üldine biosaadavus olevat väga madal, mis võib mõjutada nende terapeutilist potentsiaali. Seetõttu on oluline arvestada, et looduslikku maatriksit moodustavate ainete omavaheline koostoime võib mõjutada peedist pärinevate betalaiinide biosaadavust. (7)

Caco-2 rakkudega tehtud in vitro uuring näitas, et indikaksantiin ja betaniin imenduvad läbi sooleepiteeli, kuid erineval viisil. Indikaksantiin liigub mööda rada, mis ei sõltu membraanitransporteritest, samas kui betaniin sõltub neist, mis vähendab selle imendumist. Indikaksantiin imendub tõhusamalt ja selle biosaadavus on suurem. Toidumaatriks ei mõjutanud indikaksantiini imendumist samal määral kui betaniini imendumist. (7)

Inimvabatahtlikega tehtud uuring näitas, et betalaiinide sisaldus vereplasmas saavutas haripunkti pärast esimest nädalat kääritatud peedimahla tarbimist ja uriinis pärast teist mahla tarbimise nädalat. See võib viidata sellele, et betalaiinid läbivad järjestikuse biotransformatsiooni. (7)

Teises uuringus täheldati, et suur osa peedist pärinevatest beetatsüaniinidest fragmenteerus seedetraktis, sealhulgas glükosiidsidemete eemaldamise ja dekarboksüleerumise teel. Lisaks näib, et soolestikus toimuvasse muundamisse on kaasatud mitmesugused soolebakterid, mistõttu võib esineda suuri individuaalseid erinevusi. (7)

In vivo ja in vitro tõendid näitavad, et betalaiinid võivad põletikku vähendada. Kuna need mõjutavad edukalt põletikuprotsessi erinevaid radasid, on neil potentsiaali mitmesuguste põletikuliste patofüsioloogiatega seotud haiguste, näiteks ärritunud soole sündroomi (IBS), ravis.

Kogutud andmete põhjal näib peet olevat tervist edendav toit, millel on mitmesuguseid kasulikke toimeid. Kuigi andmed on paljulubavad, tuleb suurte kliiniliste uuringute abil veel uurida punapeedi mõju kroonilistele põletikulistele haigustele, nagu IBS, artriit jt. Sellest hoolimata viitavad kogutud andmed tugevalt sellele, et peedilisand on kliinilises praktikas majanduslikult tõhus, mõjus ja looduslik toitumuslik sekkumine.

Biosaadavuse seisukohast näib olevat üsna oluline luua toidulisandiks kapseldatud toode, mille tootmisprotsessi rangelt jälgitakse, eriti tootmisel rakendatava kuumuse osas. Samuti näib olevat väga oluline hinnata tegureid, mis võivad imendumist positiivselt või negatiivselt mõjutada, ning püüda need toidulisandist välja jätta või sinna lisada.

Kui toode valmistatakse õigel viisil rangetes tingimustes ja manustatakse patsiendile nõuetekohaselt, näen betalaiinilisandil kliinilises praktikas suurt potentsiaali. See võib tänapäevast meditsiini jätkusuutlikult mõjutada, kuna saaksime ravida haiguse põhjust, mitte üksnes sümptomeid, ning samuti haigusi majanduslikult ja äärmiselt väikese riskiga ennetada.

Punapeet sisaldab ka FODMAP-e, mis võivad mõnes IBS-i alarühmas sümptomeid süvendada, kuid on küsitav, kas punapeediekstraktis sisalduv kogus mõjutab IBS-i sümptomeid. Samas võib olla kasulik hinnata koosmanustatavate toidulisandite potentsiaali seedimise hõlbustamisel ja bioaktiivsete ühendite imendumise parandamisel.

Lisaks võib siin olla potentsiaali vaimse tervise häirete ennetamisel või nende sümptomite vähendamisel.

Peedilisandi suure potentsiaali peamine põhjus on tõhusate ravimite puudumine krooniliste põletikuliste häirete raviks ja ennetamiseks. Seni puuduvad selliste haiguste algpõhjuste või mehhanismide mõjutamiseks võimalused täielikult või on neid vaid mõni üksik. Tavaliselt keskendub ravi sümptomite enam-vähem tõhusale vähendamisele.

Kuna vaimse tervise häirete ja muude põletikuliste häirete, nagu IBS-i, esinemissagedus kasvab jätkuvalt ning see suurendab huvi jätkusuutliku ja loodusliku toitumise ning meditsiini vastu, näib olevat ideaalne aeg pakkuda paljutõotavaid lahendusi teatud osale inimkonna meditsiinilistest vajadustest.