Den originale norske artikel er skrevet af læger fra det norske hospital Haukeland Sykehus, som er en del af RELIS Vest – en producentuafhængig lægemiddelinformationstjeneste i Norge.

Denne artikel er oversat til engelsk fra den originale norske, publicerede artikel: “Effekt og bivirkninger af produkt med rødbedeekstrakt (Stamox). Publiceret: 10.01.2014. RELIS-databasen 2014; spørgsmålsnr. 8430, RELIS Vest.

RELIS er et nationalt netværk bestående af fire regionale lægemiddelinformations- og lægemiddelovervågningscentre i Norge. RELIS blev gradvist etableret fra 1995 på baggrund af et anerkendt behov for en uafhængig lægemiddelinformationstjeneste for sundhedspersonale med henblik på at opnå bedre anvendelse af lægemidler.

Centrene er placeret på regionale universitetshospitaler, har både farmaceuter og læger ansat og samarbejder med de respektive enheder for klinisk farmakologi. RELIS finansieres gennem et ubetinget tilskud fra Helse- og omsorgsdepartementet, og informationstjenesten er gratis og uafhængig af medicinalindustrien.

RELIS besvarer lægemiddelrelaterede spørgsmål fra sundhedspersonale, både vedrørende individuelle patienter og af mere generel karakter.

En læge, der arbejder med atleter, har set, at produktet Stamox, rødbedeekstrakt, bliver brugt stadig mere. Det hævdes, at det øger udholdenheden med 15 %, sænker blodtrykket osv. Lægen spørger, om der er registreret bivirkninger ved Stamox, og om det objektivt set er korrekt, at det har medicinske virkninger og er præstationsfremmende?

Det norske websted for kosttilskuddet Stamox angiver, at det er »fremstillet udelukkende af rødbeder ved hjælp af en patenteret metode, der sikrer, at alle de nyttige mikronæringsstoffer bevares bedst muligt«. Stamox skulle være et testet og kontrolleret produkt, der giver forudsigelige virkninger sammenlignet med indtagelse af rødbeder eller rødbedesaft, og det skulle ikke være toksisk (1).

Stamox skulle øge cellernes iltudnyttelse, forbedre blodgennemstrømningen, forbedre udholdenheden, øge koncentrationen, sænke blodtrykket og reducere dannelsen af plak på indersiden af blodkarrene (1). Rødbeder er særligt rige på uorganisk nitrat (2), og dette menes at være grundlaget for de virkninger, der kan opnås (1).

Der er for nylig blevet publiceret en metaanalyse af virkningerne af forskellige nitrattilskud, herunder rødbedepræparater, på træningspræstationer hos atleter eller veltrænede personer. 17 studier med i alt 184 deltagere opfyldte inklusionskriterierne for metaanalysen, og 12 af disse studier anvendte rødbedeprodukter. Metaanalysen fandt en lille, men ikke-signifikant, effekt af nitrattilskud sammenlignet med placebo på præstationen i tidskørsler. Hvad angår effekten på tiden til udmattelse ved en given arbejdsbelastning, fandt metaanalysen af 3 studier en moderat og signifikant bedre effekt af nitrattilskud sammenlignet med placebo. Forfatterne til metaanalysen konkluderer, at brugen af nitrattilskud kan medføre en vis forbedring af sportspræstationer, som kan være værdifuld for eliteatleter, men at evidensgrundlaget i øjeblikket er spinkelt, og at forskelle i studiedesign begrænser mulighederne for at sammenligne resultater fra forskellige studier (3).

Der findes også en nyere metaanalyse, som har undersøgt virkningen af rødbedesaft eller andre nitrattilskud på blodtrykket. 16 studier med i alt 254 deltagere blev inkluderet i analysen. Både rødbedesaft og andre nitrattilskud reducerede blodtrykket signifikant med gennemsnitligt 4,4 mmHg i det systoliske blodtryk og 1,1 mmHg i det diastoliske blodtryk.

Forfatterne påpeger dog, at de inkluderede studier var små og af kort varighed, og at unge, raske mænd var overrepræsenterede blandt deltagerne (2). Stamox-webstedet henviser også til nogle publicerede studier, der tyder på, at rødbeder kan have kemobeskyttende virkninger (1), men indtrykket fra en litteratursøgning er, at forskningen på dette område befinder sig på et tidligt stadie (1).

Der er ikke rapporteret om bivirkninger ved rødbedetilskud (3,4), men der kan forekomme misfarvning af urin og afføring (2,3).

Kosttilskud er dog ikke underlagt de samme strenge krav til sikkerhedsovervågning og kvalitetskontrol som lægemidler, og oplysninger om bivirkninger kan være begrænsede. Generelt kan kontaminering af præparater eller tilsætning af ikke-deklarerede ingredienser ikke udelukkes.

Kosttilskuddet Stamox indeholder rødbedeekstrakt, som er rigt på uorganisk nitrat. Nogle undersøgelser tyder på, at rødbedetilskud kan forbedre træningspræstationen og sænke blodtrykket, men dokumentationen er i øjeblikket begrænset. Der er ingen kendte bivirkninger ved rødbedetilskud, bortset fra mulig misfarvning af urin og afføring.

1. Stamox’ hjemmeside. www.stamox.no (læst 8. januar 2014).

2. Siervo M et al. Tilskud af uorganisk nitrat og rødbedesaft sænker blodtrykket hos voksne: et systematisk review og en metaanalyse. J Nutr 2013; 143: 818-26.

3. Hoon MW et al. Effekten af nitrattilskud på træningspræstationen hos raske personer: et systematisk review og en metaanalyse. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522-32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Rødbede. http://www.naturaldatabase.com/ (8. januar 2014).

5. Originalartikel: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Svensk artikel: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430