المقالة النرويجية الأصلية من إعداد أطباء في مستشفى «هاوكلاند سيكهوس» النرويجي، وهو جزء من RELIS Vest، وهي جهة مستقلة عن الشركات المصنّعة لتقديم المعلومات الدوائية في النرويج.

تُرجمت هذه المقالة إلى الإنجليزية عن المقالة النرويجية الأصلية المنشورة بعنوان: «فعالية وآثار المنتج الذي يحتوي على مستخلص الشمندر (Stamox). تاريخ النشر: 10.01.2014. قاعدة بيانات RELIS لعام 2014؛ رقم السؤال 8430، RELIS Vest.

RELIS هي شبكة وطنية تضم أربعة مراكز إقليمية لمعلومات الأدوية واليقظة الدوائية في النرويج. أُنشئت RELIS تدريجيًا ابتداءً من عام 1995 استنادًا إلى الحاجة المعترف بها إلى خدمة مستقلة لمعلومات الأدوية موجهة إلى المتخصصين في الرعاية الصحية، بهدف تحقيق استخدام أفضل للأدوية.

تقع المراكز في مستشفيات جامعية إقليمية، ويعمل فيها صيادلة وأطباء، وتتعاون مع الوحدات المعنية بعلم الأدوية السريري. وتُموَّل RELIS بمنحة غير مشروطة من وزارة الصحة وخدمات الرعاية، كما أن خدمة المعلومات مجانية ومستقلة عن قطاع الصناعات الدوائية.

تجيب RELIS عن الأسئلة المتعلقة بالأدوية التي يطرحها المتخصصون في الرعاية الصحية، سواءً بشأن مرضى بعينهم أو بشأن مسائل ذات طابع عام.

لاحظ طبيب يعمل مع الرياضيين أن منتج Stamox، وهو مستخلص الشمندر، يُستخدم بشكل متزايد. ويُدّعى أنه يزيد القدرة على التحمل بنسبة 15%، ويخفض ضغط الدم، وغير ذلك. ويسأل الطبيب عما إذا كانت قد سُجّلت أي آثار جانبية مع Stamox، وما إذا كان صحيحًا من الناحية الموضوعية أن له تأثيرات طبية وأنه يُعزّز الأداء؟

يذكر الموقع النرويجي للمكمّل الغذائي Stamox أنه «مصنوع فقط من الشمندر، ويُنتَج باستخدام طريقة حاصلة على براءة اختراع تضمن الحفاظ على جميع المغذيات الدقيقة المفيدة بأفضل صورة ممكنة». ويُفترض أن Stamox منتج خضع للاختبار والرقابة، ويوفّر تأثيرات متوقعة مقارنةً بتناول الشمندر أو عصير الشمندر، كما يُفترض ألا يكون سامًا (1).

ويُفترض أن Stamox يزيد استخدام الأكسجين في الخلايا، ويحسّن تدفق الدم، ويعزّز القدرة على التحمل، ويزيد التركيز، ويخفض ضغط الدم، ويقلل تكوّن اللويحات داخل الأوعية الدموية (1). ويتميّز الشمندر بغناه ιδιαίًا بالنترات غير العضوية (2)، ويُعتقد أن هذه النترات هي أساس التأثيرات التي يمكن تحقيقها (1).

نُشرت مؤخرًا مراجعة تحليلية لتأثيرات مكملات النترات المختلفة، بما فيها مستحضرات الشمندر، على الأداء الرياضي لدى الرياضيين أو الأفراد المدربين جيدًا. استوفت 17 دراسة، شملت ما مجموعه 184 مشاركًا، معايير الإدراج في المراجعة التحليلية، واستخدمت 12 من هذه الدراسات منتجات الشمندر. ووجدت المراجعة التحليلية تأثيرًا صغيرًا، لكنه غير دال إحصائيًا، لمكملات النترات مقارنةً بالدواء الوهمي على الأداء في اختبارات الزمن. أما فيما يتعلق بتأثيرها على الوقت حتى الإنهاك عند مستوى جهد محدد، فقد وجدت المراجعة التحليلية لثلاث دراسات تأثيرًا متوسطًا وأفضل بدرجة دالة إحصائيًا لمكملات النترات مقارنةً بالدواء الوهمي. ويخلص مؤلفو المراجعة التحليلية إلى أن استخدام مكملات النترات قد يوفر بعض التحسن في الأداء الرياضي، وقد يكون ذلك ذا قيمة للرياضيين النخبة، لكن قاعدة الأدلة لا تزال محدودة حاليًا، كما أن الاختلافات في تصميم الدراسات تحدّ من إمكانية مقارنة نتائج الدراسات المختلفة (3).

وهناك أيضًا مراجعة تحليلية حديثة بحثت تأثير عصير الشمندر أو مكملات النترات الأخرى على ضغط الدم. وشملت المراجعة 16 دراسة بإجمالي 254 مشاركًا. فقد خفّض كلٌّ من عصير الشمندر ومكملات النترات الأخرى ضغط الدم بدرجة دالة إحصائيًا، بمتوسط 4.4 ملم زئبق في ضغط الدم الانقباضي و1.1 ملم زئبق في الضغط الانبساطي.

لكن المؤلفين يشيرون إلى أن الدراسات المشمولة كانت صغيرة وقصيرة المدة، وأن الرجال الشباب الأصحاء كانوا ممثلين بنسبة أكبر من اللازم بين المشاركين (2). كما يشير موقع Stamox إلى بعض الدراسات المنشورة التي تفيد بأن الشمندر قد يمتلك تأثيرات واقية كيميائيًا (1)، لكن الانطباع المستخلص من البحث في الأدبيات هو أن الأبحاث في هذا المجال لا تزال في مرحلة مبكرة (1).

لم ترد تقارير عن آثار ضارة لمكملات الشمندر (3,4)، لكن قد يحدث تغيّر في لون البول والبراز (2,3).

ومع ذلك، لا تخضع المكملات الغذائية للمتطلبات الصارمة نفسها المتعلقة بمراقبة السلامة وضبط الجودة التي تخضع لها الأدوية، وقد تكون المعلومات المتاحة عن الآثار الضارة محدودة. وبوجه عام، لا يمكن استبعاد تلوث المستحضرات أو إضافة مكونات غير مُعلَن عنها.

يحتوي المكمل الغذائي ستاموكس على مستخلص الشمندر، الغني بالنترات غير العضوية. تشير بعض الدراسات إلى أن مكملات الشمندر قد تحسّن أداء التمارين وتخفض ضغط الدم، لكن الأدلة على ذلك لا تزال محدودة حاليًا. لا توجد آثار جانبية معروفة لمكملات الشمندر، باستثناء احتمال تغيّر لون البول والبراز.

1. موقع Stamox. www.stamox.no (تمت القراءة في 8 يناير 2014).

2. Siervo M وآخرون. تؤدي مكملات النترات غير العضوية وعصير الشمندر إلى خفض ضغط الدم لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. J Nutr 2013؛ 143: 818-26.

3. Hoon MW وآخرون. تأثير مكملات النترات على الأداء الرياضي لدى الأشخاص الأصحاء: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013؛ 23(5): 522-32.

4. قاعدة البيانات الشاملة للأدوية الطبيعية. الشمندر. http://www.naturaldatabase.com/ (8 يناير 2014).

5. المقالة الأصلية: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. المقالة السويدية: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430