Alkuperäisen norjankielisen artikkelin ovat kirjoittaneet Norjan Haukeland Sykehus -sairaalaan kuuluvan RELIS Vestin lääkärit. RELIS Vest on Norjassa toimiva valmistajista riippumaton lääkeinformaatiopalvelu.

Tämä artikkeli on käännetty englanniksi alkuperäisestä norjankielisestä artikkelista: ”Rödbetekstraktia sisältävän tuotteen (Stamox) teho ja haittavaikutukset. Julkaistu: 10.01.2014. RELIS-tietokanta 2014; kysymysnro 8430, RELIS Vest.

RELIS on Norjassa toimiva neljän alueellisen lääketietokeskuksen ja lääketurvallisuuskeskuksen valtakunnallinen verkosto. RELIS perustettiin vaiheittain vuodesta 1995 lähtien, koska terveydenhuollon ammattilaisille tarvittiin riippumaton lääketietopalvelu lääkkeiden paremman käytön edistämiseksi.

Keskukset sijaitsevat alueellisissa yliopistosairaaloissa, ja niiden palveluksessa on sekä farmaseutteja että lääkäreitä. Ne tekevät yhteistyötä yliopistosairaaloiden kliinisen farmakologian yksiköiden kanssa. RELIS rahoitetaan sosiaali- ja terveysministeriön myöntämällä sitomattomalla avustuksella, ja tietopalvelu on maksuton ja riippumaton lääketeollisuudesta.

RELIS vastaa terveydenhuollon ammattilaisten lääkkeitä koskeviin kysymyksiin sekä yksittäisten potilaiden tapauksissa että yleisluonteisissa asioissa.

Urheilijoiden kanssa työskentelevä lääkäri on huomannut, että Stamox-tuotetta, punajuuriuutetta, käytetään yhä enemmän. Sen väitetään parantavan kestävyyttä 15 prosenttia, alentavan verenpainetta ja niin edelleen. Lääkäri kysyy, onko Stamoxin käytöstä kirjattu haittavaikutuksia ja pitääkö objektiivisesti paikkansa, että sillä on lääketieteellisiä vaikutuksia ja että se parantaa suorituskykyä?

Ravintolisä Stamoxin norjalaisella verkkosivustolla todetaan, että se on ”valmistettu ainoastaan punajuuresta patentoitua menetelmää käyttäen, joka varmistaa, että kaikki hyödylliset mikroravintoaineet säilyvät mahdollisimman hyvin”. Stamoxin on tarkoitus olla testattu ja valvottu tuote, jonka vaikutukset ovat ennakoitavampia kuin punajuurta tai punajuurimehua nautittaessa, eikä sen pitäisi olla myrkyllinen (1).

Stamoxin on tarkoitus lisätä hapen hyödyntämistä soluissa, parantaa verenkiertoa, parantaa kestävyyttä, lisätä keskittymiskykyä, alentaa verenpainetta ja vähentää plakin muodostumista verisuonten sisäpinnalle (1). Punajuuri sisältää erityisen runsaasti epäorgaanista nitraattia (2), ja tämän ajatellaan olevan saavutettavien vaikutusten perusta (1).

Äskettäin on julkaistu meta-analyysi erilaisten nitraattilisien, mukaan lukien punajuurivalmisteet, vaikutuksista urheilijoiden tai hyvin harjoitelleiden henkilöiden suorituskykyyn. Meta-analyysin sisäänottokriteerit täytti 17 tutkimusta, joissa oli yhteensä 184 osallistujaa, ja 12 näistä tutkimuksista koski punajuurivalmisteita. Meta-analyysissä havaittiin nitraattilisän ja lumelääkkeen välillä pieni, mutta ei tilastollisesti merkitsevä ero aika-ajosuorituksessa. Kun tarkasteltiin vaikutusta uupumukseen kuluvaan aikaan tietyllä kuormitustasolla, kolmen tutkimuksen meta-analyysi osoitti nitraattilisän vaikutuksen kohtalaisen suurena ja tilastollisesti merkitsevästi parempana kuin lumelääkkeen. Meta-analyysin tekijät päättelevät, että nitraattilisien käyttö saattaa parantaa urheilusuoritusta jonkin verran, mistä voi olla hyötyä huippu-urheilijoille, mutta näyttö on tällä hetkellä niukkaa ja tutkimusasetelmien erot rajoittavat eri tutkimustulosten vertailumahdollisuuksia (3).

Myös äskettäin on julkaistu meta-analyysi, jossa on tarkasteltu punajuurimehun tai muiden nitraattilisien vaikutusta verenpaineeseen. Analyysiin sisällytettiin 16 tutkimusta, joissa oli yhteensä 254 osallistujaa. Sekä punajuurimehu että muut nitraattilisät alensivat verenpainetta tilastollisesti merkitsevästi: systolinen verenpaine laski keskimäärin 4,4 mmHg ja diastolinen paine 1,1 mmHg.

Tekijät kuitenkin huomauttavat, että mukana olleet tutkimukset olivat pieniä ja lyhytkestoisia ja että osallistujissa oli suhteettoman paljon nuoria, terveitä miehiä (2). Stamoxin verkkosivustolla viitataan myös joihinkin julkaistuihin tutkimuksiin, joiden mukaan punajuurella saattaa olla kemopreventiivisiä vaikutuksia (1), mutta kirjallisuushaun perusteella tutkimus on vielä varhaisessa vaiheessa (1).

Punajuurilisien haittavaikutuksista ei ole ilmoitettu (3,4), mutta virtsa ja ulosteet voivat värjäytyä (2,3).

Ravintolisille ei kuitenkaan ole asetettu yhtä tiukkoja turvallisuuden seurannan ja laadunvalvonnan vaatimuksia kuin lääkkeille, ja tiedot haittavaikutuksista voivat olla puutteellisia. Yleisesti ottaen valmisteiden saastumista tai ilmoittamattomien ainesosien lisäämistä ei voida sulkea pois.

Ravintolisä Stamox sisältää punajuurtiuutetta, joka sisältää runsaasti epäorgaanista nitraattia. Joidenkin tutkimusten mukaan punajuurilisät saattavat parantaa suorituskykyä liikunnan aikana ja alentaa verenpainetta, mutta näyttö tästä on tällä hetkellä rajallista. Punajuurilisillä ei tunneta haittavaikutuksia, lukuun ottamatta virtsan ja ulosteen mahdollista värjäytymistä.

1. Stamoxin verkkosivusto. www.stamox.no (luettu 8. tammikuuta 2014).

2. Siervo M et al. Epäorgaanisen nitraatin ja punajuurimehulisän vaikutus aikuisten verenpaineeseen: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. J Nutr 2013; 143: 818–26.

3. Hoon MW et al. Nitraattilisän vaikutus terveiden henkilöiden fyysiseen suorituskykyyn: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522–32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Punajuuri. http://www.naturaldatabase.com/ (8. tammikuuta 2014).

5. Alkuperäinen artikkeli: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Ruotsinkielinen artikkeli: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430