Původní norský článek napsali lékaři z norské nemocnice Haukeland Sykehus, která je součástí RELIS Vest – norského výrobci nezávislého informačního centra pro léčivé přípravky.

Tento článek byl přeložen do angličtiny z původního norského článku: „Účinky a nežádoucí účinky přípravku s výtažkem z červené řepy (Stamox). Publikováno: 10. 1. 2014. Databáze RELIS 2014; č. dotazu 8430, RELIS Vest.

RELIS je celostátní síť čtyř regionálních center pro informace o léčivech a farmakovigilanci v Norsku. RELIS vznikal postupně od roku 1995 na základě uznané potřeby nezávislé informační služby o léčivech pro zdravotnické pracovníky s cílem dosáhnout lepšího používání léčiv.

Centra sídlí v regionálních univerzitních nemocnicích, zaměstnávají farmaceuty i lékaře a spolupracují s příslušnými pracovišti klinické farmakologie. RELIS je financován z neúčelové dotace Ministerstva zdravotnictví a pečovatelských služeb, přičemž informační služba je bezplatná a nezávislá na farmaceutickém průmyslu.

RELIS odpovídá na dotazy související s léčivy od zdravotnických pracovníků, a to jak v souvislosti s jednotlivými pacienty, tak obecnějšího charakteru.

Lékař, který pracuje se sportovci, zaznamenal, že se stále častěji používá produkt Stamox, tedy extrakt z červené řepy. Tvrdí se, že zvyšuje vytrvalost o 15 %, snižuje krevní tlak atd. Lékař se ptá, zda byly u přípravku Stamox zaznamenány nějaké nežádoucí účinky a zda je objektivně pravda, že má léčivé účinky a zvyšuje sportovní výkon?

Norská webová stránka doplňku stravy Stamox uvádí, že je „vyroben pouze z červené řepy, zpracovaný patentovanou metodou, která zajišťuje co nejlepší zachování všech prospěšných mikroživin“. Stamox má být testovaným a kontrolovaným přípravkem, který ve srovnání s konzumací červené řepy nebo řepné šťávy poskytuje předvídatelné účinky a nemá být toxický (1).

Stamox má zvyšovat využití kyslíku v buňkách, zlepšovat průtok krve, zvyšovat vytrvalost, zlepšovat koncentraci, snižovat krevní tlak a omezovat tvorbu plaku na vnitřní straně cév (1). Červená řepa je obzvláště bohatá na anorganické dusičnany (2) a předpokládá se, že právě ty jsou základem dosažitelných účinků (1).

Nedávno byla zveřejněna metaanalýza účinků různých dusičnanových doplňků včetně přípravků z červené řepy na sportovní výkon u sportovců nebo dobře trénovaných jedinců. Kritéria pro zařazení do metaanalýzy splnilo 17 studií s celkem 184 účastníky, přičemž 12 z těchto studií používalo přípravky z červené řepy. Metaanalýza zjistila malý, avšak statisticky nevýznamný účinek suplementace dusičnany ve srovnání s placebem na výkon v časovce. Pokud jde o účinek na dobu do vyčerpání při dané intenzitě zátěže, metaanalýza 3 studií zjistila středně velký a statisticky významně lepší účinek suplementace dusičnany ve srovnání s placebem. Autoři metaanalýzy dospěli k závěru, že užívání dusičnanových doplňků může přinést určité zlepšení sportovního výkonu, které může být cenné pro vrcholové sportovce, avšak důkazní základna je v současnosti omezená a rozdíly v designu studií omezují možnosti porovnávání výsledků jednotlivých studií (3).

Existuje také novější metaanalýza, která zkoumala účinek řepné šťávy nebo jiných dusičnanových doplňků na krevní tlak. Do analýzy bylo zahrnuto 16 studií s celkem 254 účastníky. Řepná šťáva i jiné dusičnanové doplňky významně snižovaly krevní tlak, v průměru o 4,4 mmHg u systolického tlaku a o 1,1 mmHg u diastolického tlaku.

Autoři však upozorňují, že zahrnuté studie byly malé a krátkodobé a že mezi účastníky byli nadměrně zastoupeni mladí zdraví muži (2). Webová stránka přípravku Stamox také odkazuje na některé publikované studie, které naznačují, že červená řepa může mít chemoprotektivní účinky (1), avšak z literární rešerše vyplývá, že výzkum v této oblasti je teprve v počáteční fázi (1).

Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky doplňků z červené řepy (3,4), může však dojít ke zbarvení moči a stolice (2,3).

Doplňky stravy však nepodléhají stejně přísným požadavkům na sledování bezpečnosti a kontrolu kvality jako léčivé přípravky a informace o nežádoucích účincích mohou být omezené. Obecně nelze vyloučit kontaminaci přípravků ani přidání nepřiznaných složek.

Doplněk stravy Stamox obsahuje extrakt z červené řepy, který je bohatý na anorganické dusičnany. Některé studie naznačují, že doplňky s červenou řepou mohou zvyšovat výkonnost při cvičení a snižovat krevní tlak, avšak důkazy jsou v současnosti omezené. Nejsou známy žádné nežádoucí účinky doplňků s červenou řepou, kromě možného zbarvení moči a stolice.

1. Stamox søkkensted. www.stamox.no (přečteno 8. ledna 2014).

2. Siervo M et al. Suplementace anorganickými dusičnany a šťávou z červené řepy snižuje krevní tlak u dospělých: systematický přehled a metaanalýza. J Nutr 2013; 143: 818–26.

3. Hoon MW et al. Vliv suplementace dusičnany na výkonnost při cvičení u zdravých jedinců: systematický přehled a metaanalýza. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522–32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Červená řepa. http://www.naturaldatabase.com/ (8. ledna 2014).

5. Původní článek: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Švédský článek: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430