Původní norský článek napsali lékaři z norské nemocnice Haukeland Sykehus, která je součástí RELIS Vest – nezávislého norského informačního centra o léčivých přípravcích.

Tento článek byl z angličtiny přeložen z původního norského článku: „Účinky a nežádoucí účinky přípravku s extraktem z červené řepy (Stamox). Publikováno: 10. 1. 2014. Databáze RELIS 2014; č. dotazu 8430, RELIS Vest.“

RELIS je celostátní síť čtyř regionálních center pro informace o léčivech a farmakovigilanci v Norsku. RELIS vznikal postupně od roku 1995 na základě uznané potřeby nezávislé informační služby o léčivech pro zdravotnické pracovníky s cílem dosáhnout lepšího používání léčiv.

Centra sídlí v regionálních fakultních nemocnicích, zaměstnávají farmaceuty i lékaře a spolupracují s příslušnými odděleními klinické farmakologie. RELIS je financován neúčelovou dotací od Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Informační služba je bezplatná a nezávislá na farmaceutickém průmyslu.

RELIS odpovídá na dotazy zdravotnických pracovníků týkající se léčiv, a to jak v souvislosti s jednotlivými pacienty, tak obecnějšího charakteru.

Lékař, který pracuje se sportovci, zaznamenal, že produkt Stamox, extrakt z červené řepy, se používá stále častěji. Tvrdí se, že zvyšuje vytrvalost o 15 %, snižuje krevní tlak apod. Lékař se ptá, zda byly u přípravku Stamox zaznamenány nějaké nežádoucí účinky a zda je objektivně správné tvrdit, že má léčebné účinky a zvyšuje sportovní výkon.

Norská webová stránka doplňku stravy Stamox uvádí, že je „vyroben pouze z červené řepy, zpracovaný patentovanou metodou, která zajišťuje co nejlepší zachování všech užitečných mikronutrientů“. Stamox má být testovaným a kontrolovaným výrobkem, který ve srovnání s konzumací červené řepy nebo řepné šťávy poskytuje předvídatelné účinky a nemá být toxický (1).

Stamox má zvyšovat využití kyslíku v buňkách, zlepšovat průtok krve, zvyšovat vytrvalost, zlepšovat koncentraci, snižovat krevní tlak a omezovat tvorbu plaku na vnitřní straně cév (1). Červená řepa je obzvláště bohatá na anorganické dusičnany (2) a předpokládá se, že právě ty jsou základem dosažitelných účinků (1).

Nedávno byla zveřejněna metaanalýza účinků různých dusičnanových doplňků včetně přípravků z červené řepy na výkon při cvičení u sportovců nebo dobře trénovaných osob. Kritéria pro zařazení do metaanalýzy splnilo 17 studií s celkem 184 účastníky, přičemž 12 z těchto studií použilo výrobky z červené řepy. Metaanalýza zjistila malý, avšak statisticky nevýznamný účinek suplementace dusičnany oproti placebu na výkon v časovce. Pokud jde o dobu do vyčerpání při dané intenzitě zátěže, metaanalýza 3 studií zjistila středně velký a statisticky významně lepší účinek suplementace dusičnany ve srovnání s placebem. Autoři metaanalýzy dospěli k závěru, že užívání dusičnanových doplňků může přinést určité zlepšení sportovního výkonu, které může být cenné pro vrcholové sportovce, avšak důkazní základna je v současnosti omezená a rozdíly v designu studií omezují možnost porovnávat výsledky jednotlivých studií (3).

Existuje také novější metaanalýza, která zkoumala účinek řepné šťávy nebo jiných dusičnanových doplňků na krevní tlak. Do analýzy bylo zahrnuto 16 studií s celkem 254 účastníky. Řepná šťáva i ostatní dusičnanové doplňky významně snížily krevní tlak, v průměru o 4,4 mmHg u systolického tlaku a o 1,1 mmHg u diastolického tlaku.

Autoři však upozorňují, že zahrnuté studie byly malé a krátkodobé a že mezi účastníky byli nadměrně zastoupeni mladí zdraví muži (2). Webová stránka Stamox také odkazuje na některé publikované studie, které naznačují, že červená řepa může mít chemoprotektivní účinky (1), avšak z literární rešerše vyplývá, že výzkum v této oblasti je teprve v rané fázi (1).

Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky doplňků z červené řepy (3,4), může však dojít ke zbarvení moči a stolice (2,3).

Doplňky stravy však nepodléhají stejně přísným požadavkům na sledování bezpečnosti a kontrolu kvality jako léčivé přípravky a informace o nežádoucích účincích mohou být omezené. Obecně nelze vyloučit kontaminaci přípravků ani přidání neuvedených složek.

Potravinový doplněk Stamox obsahuje extrakt z červené řepy, který je bohatý na anorganické dusičnany. Některé studie naznačují, že doplňky s červenou řepou mohou zvyšovat sportovní výkon a snižovat krevní tlak, důkazy jsou však v současnosti omezené. Nejsou známy žádné nežádoucí účinky doplňků s červenou řepou, s výjimkou možného zbarvení moči a stolice.

1. Webové stránky Stamox. www.stamox.no (přečteno 8. ledna 2014).

2. Siervo M et al. Suplementace anorganickými dusičnany a šťávou z červené řepy snižuje krevní tlak u dospělých: systematický přehled a metaanalýza. J Nutr 2013; 143: 818–26.

3. Hoon MW et al. Vliv suplementace dusičnany na výkonnost při cvičení u zdravých jedinců: systematický přehled a metaanalýza. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522–32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Červená řepa. http://www.naturaldatabase.com/ (8. ledna 2014).

5. Původní článek: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Švédský článek: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430