Het oorspronkelijke Noorse artikel is geschreven door artsen van het Noorse ‘Haukeland Sykehus’, dat deel uitmaakt van RELIS Vest – een fabrikantonafhankelijke geneesmiddeleninformatiedienst in Noorwegen.

Dit artikel is vanuit het Noors vertaald naar het Engels. Het oorspronkelijke Noorse artikel is gepubliceerd als: “Effect en bijwerkingen van een product met rode bietenextract (Stamox). Gepubliceerd: 10-01-2014. RELIS-database 2014; vraag nr. 8430, RELIS Vest.

RELIS is een nationaal netwerk van vier regionale centra voor geneesmiddeleninformatie en geneesmiddelenbewaking in Noorwegen. RELIS werd vanaf 1995 stapsgewijs opgericht op basis van de onderkende behoefte aan een onafhankelijke geneesmiddeleninformatiedienst voor zorgprofessionals, om het gebruik van geneesmiddelen te verbeteren.

De centra zijn gevestigd in regionale universitaire ziekenhuizen, hebben zowel apothekers als artsen in dienst en werken samen met de betreffende afdelingen voor klinische farmacologie. RELIS wordt gefinancierd door een onvoorwaardelijke subsidie van het ministerie van Volksgezondheid en Zorgdiensten. De informatiedienst is gratis en onafhankelijk van de farmaceutische industrie.

RELIS beantwoordt geneesmiddelgerelateerde vragen van zorgprofessionals, zowel over individuele patiënten als over onderwerpen van meer algemene aard.

Een arts die met sporters werkt, heeft gemerkt dat het product Stamox, een extract van rode biet, steeds vaker wordt gebruikt. Er wordt beweerd dat het het uithoudingsvermogen met 15% verhoogt, de bloeddruk verlaagt enzovoort. De arts vraagt of er bijwerkingen van Stamox zijn geregistreerd en of het objectief juist is dat het medische effecten heeft en de prestaties verbetert?

De Noorse website voor het voedingssupplement Stamox vermeldt dat het “uitsluitend van rode biet is gemaakt en volgens een gepatenteerde methode wordt geproduceerd, die ervoor zorgt dat alle nuttige micronutriënten zo goed mogelijk behouden blijven”. Stamox zou een getest en gecontroleerd product zijn dat voorspelbare effecten heeft in vergelijking met het eten van rode biet of het drinken van bietensap, en het zou niet toxisch zijn (1).

Stamox zou het zuurstofgebruik in cellen verhogen, de bloeddoorstroming verbeteren, het uithoudingsvermogen vergroten, de concentratie verbeteren, de bloeddruk verlagen en plaquevorming aan de binnenkant van bloedvaten verminderen (1). Rode biet is bijzonder rijk aan anorganisch nitraat (2), en men denkt dat dit de basis vormt voor de effecten die kunnen worden bereikt (1).

Onlangs is een meta-analyse gepubliceerd over de effecten van verschillende nitraatsupplementen, waaronder bietenpreparaten, op de sportprestaties van atleten of goed getrainde personen. Zeventien onderzoeken met in totaal 184 deelnemers voldeden aan de inclusiecriteria voor de meta-analyse, en in twaalf van deze onderzoeken werden bietenproducten gebruikt. De meta-analyse vond een klein, maar niet-significant effect van nitraatsupplementen tegenover placebo op de prestaties bij een tijdrit. Wat betreft het effect op de tijd tot uitputting bij een bepaalde belasting, vond de meta-analyse van drie onderzoeken een matig en significant beter effect van nitraatsupplementen in vergelijking met placebo. De auteurs van de meta-analyse concluderen dat het gebruik van nitraatsupplementen enige verbetering van de sportprestaties kan opleveren, wat waardevol kan zijn voor topsporters, maar dat de wetenschappelijke onderbouwing momenteel beperkt is en dat verschillen in onderzoeksopzet de mogelijkheden beperken om resultaten van verschillende onderzoeken met elkaar te vergelijken (3).

Er is ook een recente meta-analyse waarin het effect van bietensap of andere nitraatsupplementen op de bloeddruk is onderzocht. Zestien onderzoeken met in totaal 254 deelnemers werden in de analyse opgenomen. Zowel bietensap als andere nitraatsupplementen verlaagden de bloeddruk significant, gemiddeld met 4,4 mmHg voor de systolische bloeddruk en 1,1 mmHg voor de diastolische bloeddruk.

De auteurs wijzen er echter op dat de opgenomen onderzoeken klein en kortdurend waren en dat jonge, gezonde mannen oververtegenwoordigd waren onder de deelnemers (2). De website van Stamox verwijst ook naar enkele gepubliceerde onderzoeken die erop wijzen dat rode biet chemopreventieve effecten kan hebben (1), maar de indruk uit een literatuuronderzoek is dat het onderzoek hiernaar zich nog in een vroeg stadium bevindt (1).

Er zijn geen meldingen geweest van bijwerkingen van bietensupplementen (3,4), maar verkleuring van urine en ontlasting kan optreden (2,3).

Voedingssupplementen zijn echter niet onderworpen aan dezelfde strenge eisen voor veiligheidsbewaking en kwaliteitscontrole als geneesmiddelen, en informatie over bijwerkingen kan beperkt zijn. In het algemeen kan verontreiniging van preparaten of toevoeging van niet-vermelde ingrediënten niet worden uitgesloten.

Het voedingssupplement Stamox bevat bietenextract, dat rijk is aan anorganisch nitraat. Sommige onderzoeken wijzen erop dat bietensupplementen de sportprestaties kunnen verbeteren en de bloeddruk kunnen verlagen, maar de onderbouwing hiervoor is momenteel beperkt. Er zijn geen bekende bijwerkingen van bietensupplementen, afgezien van mogelijke verkleuring van de urine en ontlasting.

1. Stamox-zoeksite. www.stamox.no (geraadpleegd op 8 januari 2014).

2. Siervo M et al. Suppletie met anorganisch nitraat en bietensap verlaagt de bloeddruk bij volwassenen: een systematische review en meta-analyse. J Nutr 2013; 143: 818-26.

3. Hoon MW et al. Het effect van nitraatsuppletie op de sportprestaties bij gezonde personen: een systematische review en meta-analyse. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23(5): 522-32.

4. Natural Medicines Comprehensive Database. Biet. http://www.naturaldatabase.com/ (8 januari 2014).

5. Oorspronkelijk artikel: https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-8430&fbclid=IwY2xjawJhWchleHRuA2FlbQIxMQABHpVvo9910HSi57YfDZ6UlFKcr-WVUXpD3twJzZDmr0kJhHCuJGprHWt9az7F_aem_99_AsHJnJ6BNiSflRP89-g

6. Zweeds artikel: https://svelic.se/utredning/?id=3-8430