Article original rédigé par la Dre Alyssa Bianzano, Université de Heidelberg, avril 2025
1. Introduction
La racine Beta vulgaris rubra attire depuis peu beaucoup d’attention en tant qu’aliment bénéfique pour la santé. Elle est réputée pour ses puissants effets antioxydants, anti-inflammatoires et protecteurs des vaisseaux, clairement démontrés par plusieurs études in vitro et in vivo chez l’être humain et l’animal.
Notamment en tant qu’approche nutritionnelle visant à contribuer à la prise en charge des maladies cardiovasculaires et du cancer, elle gagne en popularité. Dans les études menées chez l’être humain, une supplémentation en betterave a réduit la pression artérielle, atténué l’inflammation, limité le stress oxydatif, préservé la fonction endothéliale et restauré l’hémodynamique cérébrovasculaire. En outre, plusieurs études ont désormais établi que la supplémentation en betterave améliorait efficacement les performances sportives. (1)
La réduction de l’inflammation pourrait notamment représenter une formidable occasion d’étendre l’utilisation de la betterave rouge dans les domaines de la prévention et de la modulation.
Cet article met en lumière les effets bénéfiques de la betterave sur l’organisme humain ainsi que l’incroyable potentiel qu’elle pourrait présenter dans plusieurs maladies causées par une inflammation chronique.
2. Chimie de la betterave rouge
2.1 Composés potentiellement bioactifs
Les effets bénéfiques de Beta vulg. sur la santé sont largement attribués à ses composés bioactifs.
Notamment en raison de sa forte teneur en nitrates inorganiques. Le nitrate lui-même n’est pas considéré comme jouant un rôle dans une fonction physiologique spécifique ; ses effets bénéfiques sont plutôt liés à sa réduction en oxyde nitrique (NO). La réduction en nitrite se produit après l’absorption et l’entrée dans le cycle entéro-salivaire ; nous supposons que 25 % des nitrates entrent dans ce cycle. Les bactéries salivaires réduisent les nitrates salivaires en NO. Toutefois, le nitrite salivaire est réabsorbé dans la circulation via l’estomac, où il est métabolisé en NO. (1)
La betterave est l’un des rares légumes à contenir un groupe de pigments hautement bioactifs, connus sous le nom de bétalaïnes. Plusieurs études ont fait état d’une forte capacité antioxydante et anti-inflammatoire in vitro et dans des modèles animaux in vivo, suscitant un intérêt pour une éventuelle utilisation de la betterave dans les pathologies cliniques caractérisées par un stress oxydatif et une inflammation chronique (dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, le syndrome de l’intestin irritable, l’asthme, le syndrome de fatigue chronique, les maladies hépatiques, l’arthrite, la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré et la maladie rénale chronique).
Les bétalaïnes peuvent être réparties en bétacyanines, comme la bétanine et l’isobétanine, et en bétaxanthines, comme la vulgaxanthine I &II et l’indicaxanthine. (1)
On trouve également une certaine quantité de caroténoïdes, d’acides ascorbiques et de composés phénoliques, tels que les flavonoïdes, les acides phénoliques et les amides phénoliques, dans Beta vulg. (1)
2.2. Bienfaits des bétalaïnes
Les bétalaïnes ont entraîné, dans des modèles in vitro, une régulation à la baisse significative de molécules inflammatoires telles que la cyclooxygénase-2 (COX-2), la synthase inductible de l’oxyde nitrique (iNOS) et les cytokines inflammatoires IL-6 et IL-8. (7)
Des modèles in vivo ont montré une réduction de l’apoptose cérébrale chez des individus soumis à un régime riche en graisses après quatre semaines de traitements oraux à l’indicaxanthine. Cet effet peut s’expliquer par la diminution de l’expression des gènes pro-apoptotiques et l’augmentation de celle des gènes anti-apoptotiques, par la réduction de la neuroinflammation grâce à la diminution de l’expression des gènes et protéines pro-inflammatoires, ainsi que par l’atténuation du stress oxydatif grâce à la réduction des espèces réactives de l’oxygène (ROS) et de l’azote.
Dans l’ensemble, les bétalaïnes, notamment la bétanine et l’indicaxanthine, présentent de puissants effets antioxydants et anti-inflammatoires, ciblant des mécanismes clés tels que la réduction des ROS, la suppression des cytokines pro-inflammatoires et la modulation des voies liées à l’apoptose. (7)
2.3 Structure chimique des composés de la betterave
La capacité antiradicalaire de la bétanine s’explique par sa structure chimique, qui contient des groupes hydroxyle et des insaturations dans le cycle benzénique. La bétanine prévient les dommages oxydatifs des protéines en inhibant la nitration de l’acide aminé tyrosine. (7)
3. Effets bénéfiques sur la santé
3.1 Antioxydant
Il est prouvé que la betterave est un aliment fonctionnel doté d’une fonction biologique antioxydante, grâce à ses bétalaïnes (bétaïne) et à ses autres composés phénoliques. La capacité antiradicalaire de la bétanine s’explique par sa structure chimique. (7)
Des études montrent que la betterave est une source exceptionnelle d’antioxydants, offrant une protection significative des composants cellulaires contre l’oxydation in vitro et, plus important encore, in vivo. (1)
3.2 Anti-inflammatoire
Les données de plusieurs études démontrent, sur des modèles in vivo, qu’un colorant riche en bétalaïnes, issu de Beta vulgaris, réduit la production des médiateurs inflammatoires TNF-a et IL-1ß. Les bétalaïnes limitent également les effets du lipopolysaccharide dans les macrophages dérivés de la moelle osseuse. Le LPS active NF-kB et augmente les taux d’IL-1ß et de TNF-a. (7)
En conclusion, les bétalaïnes de la betterave rouge, en particulier la bétanine, pourraient atténuer l’inflammation en inhibant la voie de signalisation NF-kB et en réduisant les ROS grâce à l’activation de la voie du facteur nucléaire érythroïde 2 apparenté au facteur 2 (Nrf2)/élément de réponse antioxydant (ARE). (8)
Pietrzkowski et al. ont montré dans leur étude que des capsules orales riches en bétalaïnes, dans un contexte thérapeutique, réduisent la douleur et l’inflammation chez des patients atteints d’arthrose. Après plus de 10 jours et une supplémentation quotidienne d’au moins 35 mg deux fois par jour, les patients présentaient des taux sériques plus faibles d’interleukine-6 (IL-6), de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a), ainsi qu’une inhibition marquée de l’activité de deux chimiokines : l’oncogène-alpha régulé (GRO-alpha) et le facteur de croissance des lymphocytes T normaux exprimé après activation (RANTES). (9)
La capacité anti-inflammatoire de la betterave semble également améliorer la vasodilatation dépendante et indépendante de l’endothélium dans l’avant-bras de patients atteints du syndrome de Raynaud. (11)
3.3 Microbiome intestinal
Calvani et al. ont montré que l’ingestion de jus de betterave rouge entraînait une plus grande abondance de bactéries dont les effets bénéfiques sont bien établis, notamment Akkermansia, Oscillospira, Prevotella, Roseburia, Ruminococcaceae et Turicibacter, par rapport au placebo. Ils ont également observé des taux significativement plus élevés de nicotinate et de triméthylamine fécaux. (6)
4. Traitement potentiel
4.1 SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE (SII)
Le SII est un trouble fonctionnel du système gastro-intestinal, causé par une altération des voies intestin-cerveau.
Les mécanismes possibles du dysfonctionnement de l’axe intestin-cerveau suggèrent qu’une perturbation intestinale primaire pourrait être la cause sous-jacente dans certains sous-groupes.
Les mécanismes sous-jacents susceptibles d’entraîner un syndrome de l’intestin irritable comprennent des facteurs génétiques, des modifications postinfectieuses, des infections chroniques et des perturbations du microbiote intestinal. La perturbation du microbiome intestinal entraîne souvent une inflammation muqueuse de faible intensité, une activation immunitaire et une altération de la perméabilité intestinale. Les anomalies du métabolisme de la sérotonine et les modifications du fonctionnement cérébral pourraient être des facteurs primaires ou secondaires. (4)
D’autres données impliquent également l’inflammation intestinale, la réponse cytokinique et le microbiome intestinal, qui affectent d’abord l’intestin puis entraînent des altérations cérébrales dans le SII. (4)
Par ailleurs, certaines études ont montré que des facteurs psychosociaux tels que la maltraitance durant l’enfance et le trouble de stress post-traumatique sont associés au développement du SII à l’âge adulte. Le stress est connu pour accroître l’activation immunitaire par l’intermédiaire de cytokines pro-inflammatoires et de NF-kB.
Les deux facteurs psychosociaux sont également connus pour favoriser un phénotype pro-inflammatoire en sensibilisant les systèmes du facteur de libération de la corticotropine et en dérégulant l’axe HPA. De plus, un axe HPA hyperréactif pourrait contribuer à l’hypersensibilité viscérale, également fréquente chez les patients atteints du SII. (5)
Les troubles anxieux et de l’humeur sont également des facteurs de risque bien établis de développement d’un SII postinfectieux, avec un risque comparable à celui associé à un épisode sévère de gastro-entérite infectieuse. Des recherches supplémentaires sur les troubles de l’humeur ont mis en évidence la persistance d’une inflammation systémique et d’une neuroinflammation.
Les études d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle menées chez des patients atteints du SII ont montré une réponse accrue aux stimuli viscéraux, avec une activation plus importante du cortex cingulaire antérieur, du cortex préfrontal et du thalamus en réponse à la distension rectale. Ces réponses semblent également être modulées par l’anxiété et la dépression. (5)
Les taux élevés d’interleukine-6 (IL-6) et d’interleukine-8 (IL-8), observés chez les patients atteints du SII, affectent le métabolisme du tryptophane et entraînent un fonctionnement anormal du système sérotoninergique (5-HT). Ce fonctionnement anormal de la 5-HT est associé à une altération de la motilité intestinale et à une sensibilité accrue à la douleur nociceptive, des symptômes fréquemment observés chez les patients atteints du SII. (5)
De plus, les échantillons fécaux de patients atteints du SII avec diarrhée présentaient des quantités accrues des cytokines interleukine 1β, interleukine 10, TNFα et interleukine 6. La concentration de ces cytokines semblait également être associée à la fréquence et à l’intensité de la douleur. (5)
Nous observons également un chevauchement entre le SII, la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, pour lesquels il a été démontré que le traitement anti-TNFa améliore la fonction sensorielle viscérale et les biais d’attribution positifs. Cela constitue un élément supplémentaire indiquant que les processus inflammatoires intestinaux influencent le traitement central de l’information. (5)
4.2 Troubles de la santé mentale
Osimo et ses collègues ont constaté des taux sanguins significativement élevés de CRP, d’IL-3, d’IL-6, d’IL-12, d’IL-18, de sIL-2R et de TNF-a chez les patients souffrant de dépression, avec des tailles d’effet moyennes à importantes. Ces résultats ont résisté aux analyses de sensibilité portant sur les facteurs prédictifs psychiatriques et liés au mode de vie, l’influence de l’asymétrie, l’influence des études de faible qualité et le biais de publication. (13)
De plus, dans leur récente revue systématique et méta-analyse, Li et ses collègues ont identifié un éventail de biomarqueurs inflammatoires et immunologiques. Ceux-ci diffèrent significativement chez les adolescents dépressifs par rapport aux témoins en bonne santé. (16)
La CRP est l’un des marqueurs inflammatoires les mieux étudiés dans le domaine médical. Des taux plus élevés de CRP ont été systématiquement observés dans plusieurs études, y compris longitudinales, sur la dépression.
Elle précède souvent l’apparition de la maladie, ce qui suggère que l’inflammation pourrait en être une cause plutôt qu’une simple conséquence.
À l’appui de cette hypothèse, une analyse de randomisation mendélienne réalisée à partir de l’échantillon de la UK Biobank a montré que l’IL-6 et la CRP sont probablement liées de manière causale à la dépression.
En outre, il a été constaté que des taux périphériques élevés de CRP sont corrélés à son taux dans le système nerveux central, avec une forte corrélation entre la CRP plasmatique et la CRP du LCR. (13)
Le TNF-α est l’une des principales cytokines pro-inflammatoires.
Elle est produite par les cellules dendritiques et les macrophages, qui produisent l’IL-6 et l’IL-12 lors d’une infection aiguë. L’augmentation du TNF-α, de l’IL-6 et de l’IL-12 au cours des épisodes dépressifs actuels met en évidence la nature systémique de l’état inflammatoire, car elle présente des similitudes avec la réaction immunitaire à une infection active. (13)
Plusieurs études sur l’IL-6 et la CRP/hsCRP ont effectivement mis en évidence des associations prédictives entre les taux de ces marqueurs et la réponse au traitement. Elles ont montré que les taux initiaux étaient associés à une meilleure réponse à des molécules connues pour leurs propriétés anti-inflammatoires, telles que l’infliximab et la kétamine.
De plus, différents sous-types de trouble dépressif caractérisé présentent des profils inflammatoires distincts, comme l’IL-6 et l’IL-1β dans la dépression mélancolique et la CRP dans la dépression non mélancolique. (14)
Des études ont également montré qu’une inflammation accrue chez les enfants et les adolescents est associée à un risque plus élevé de dépression ultérieure. Les données suggèrent que les cytokines inflammatoires présentes dans le cerveau peuvent modifier sa structure et son fonctionnement en altérant la neurotransmission, ainsi que le fonctionnement de l’hippocampe, de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et du système sympathique.
Ces phénomènes peuvent entraîner des changements cognitifs et favoriser l’apparition de symptômes dépressifs. (15)
Ces résultats confirment que la dépression aiguë constitue un état pro-inflammatoire et étayent l’hypothèse selon laquelle l’élévation des marqueurs inflammatoires dans la dépression est due à un déplacement vers la droite de la distribution des marqueurs immunitaires. (13)
Et ils montrent une association bidirectionnelle entre la dépression et les états pro-inflammatoires, détectable dès les premières étapes de la vie. (15)
5. Biodisponibilité
Pour qu’un composant alimentaire soit considéré comme bénéfique pour la santé, il doit être biodisponible in vivo.
Nous constatons une biodisponibilité élevée des nitrates alimentaires inorganiques présents dans la betterave rouge, et certaines études font état d’une absorption proche de 100 % après la digestion. (1)
Comme la réduction des nitrates en nitrites est assurée par certaines bactéries salivaires, cracher sa salive ou utiliser des traitements antibactériens buccaux, comme un bain de bouche, peut diminuer la conversion des nitrates en nitrites. (1)
L’ampleur de l’absorption des bétalaïnes est moins bien établie. La mesure dans laquelle les bétalaïnes sont métabolisées et transformées structurellement en métabolites secondaires n’a pas encore été caractérisée, mais doit être prise en compte lors de l’évaluation de leur biodisponibilité. (1)
Des études suggèrent que certains composés actifs de la betterave sont perdus ou peut-être dégradés pendant la cuisson et la transformation. En théorie, le traitement thermique, l’exposition à des agents bactériens, l’acidification, les conditions de stockage et le traitement sous atmosphère modifiée pourraient affecter la composition phytochimique. (3)
Plusieurs facteurs ont un impact négatif sur la stabilité des bétalaïnes, notamment une température élevée, la lumière, l’oxygène, des pH extrêmes, les ions métalliques et une activité de l’eau élevée.
La dégradation thermique constitue notamment un défi majeur dans l’élaboration de produits à base de bétalaïnes. Les bétacyanines perdent leur stabilité au-dessus de 60 °C, tandis que les bétaxanthines la perdent dès 40 °C. Lors du stockage, les produits à base de bétalaïnes semblent présenter une meilleure stabilité à température ambiante.
En ce qui concerne le pH, les bétalaïnes sont généralement stables dans une plage de 3 à 7. Les conditions alcalines les affectent négativement.
Le principal défi lié à l’application des bétalaïnes dans l’industrie est leur instabilité face à ces facteurs environnementaux.
Les techniques d’encapsulation et d’adsorption sont des alternatives prometteuses pour surmonter ces limites et améliorer la stabilité des composés bioactifs. (7)
Les facteurs améliorant la stabilité des bétalaïnes comprennent l’acide ascorbique, l’acide isoascorbique et des agents chélatants tels que l’acide citrique et l’EDTA. La ß-cyclodextrine et la glucose oxydase pourraient également être efficaces en absorbant l’eau libre et en éliminant l’oxygène dissous. (12)
Les dérivés de bétanine ainsi générés pourraient également exercer une forte influence sur les bioactivités des produits de B. vulgaris et être utilisés dans diverses applications alimentaires, avec de nouveaux potentiels bénéfiques pour la santé et de nouvelles propriétés colorantes. (12)
Des études ont montré un taux d’absorption plus faible des bétalaïnes de la betterave rouge, en raison d’un transport épithélial moindre, par rapport aux bétalaïnes provenant d’autres sources, comme le fruit du figuier de Barbarie. Des travaux récents suggèrent que ces taux d’absorption plus faibles sont dus à des différences dans la matrice alimentaire. Cela indique que la biodisponibilité de la bétanine pourrait être plus faible après la consommation de betterave qu’après celle d’autres sources de bétanine. (3)
Bien que des données attestent l’efficacité biologique des bétalaïnes in vivo, leur biodisponibilité générale semble très faible, ce qui pourrait limiter leur potentiel thérapeutique. Il est donc essentiel de tenir compte du fait que les interactions entre les substances constituant la matrice naturelle peuvent influencer la biodisponibilité des bétalaïnes de la betterave rouge. (7)
Une étude in vitro utilisant des cellules Caco-2 a montré que l’indicaxanthine et la bétanine sont absorbées à travers l’épithélium intestinal, mais de manière différente. Alors que l’indicaxanthine suit une voie ne dépendant pas des transporteurs membranaires, la bétanine est limitée par ceux-ci, ce qui réduit son absorption. L’absorption de l’indicaxanthine est plus efficace et sa biodisponibilité est plus élevée. Contrairement à celle de la bétanine, l’absorption de l’indicaxanthine n’était pas influencée par la matrice alimentaire. (7)
Une étude menée auprès de volontaires humains a montré que les bétalaïnes atteignaient leur concentration maximale dans le plasma après la première semaine de consommation de jus de betterave fermenté, et dans l’urine après la deuxième semaine. Cela pourrait indiquer que les bétalaïnes subissent potentiellement une biotransformation séquentielle. (7)
Une autre étude a observé qu’une grande proportion des bétacyanines de la betterave subissait une fragmentation dans le tractus gastro-intestinal, notamment une déglucosylation et une décarboxylation. En outre, il semble que diverses bactéries intestinales participent à la transformation intestinale, ce qui pourrait entraîner une grande variabilité interindividuelle. (7)
6. Conclusion
Les données in vivo et in vitro montrent que les bétalaïnes peuvent réduire l’inflammation. Comme elles ciblent efficacement différentes voies du processus inflammatoire, elles présentent un potentiel pour traiter diverses maladies liées à des physiopathologies inflammatoires, telles que le syndrome de l’intestin irritable.
D’après les données recueillies, la betterave semble être un aliment bénéfique pour la santé, aux effets variés. Bien que les données soient prometteuses, nous devons encore étudier, au moyen de vastes études cliniques, l’effet de la betterave rouge sur les maladies inflammatoires chroniques telles que le syndrome de l’intestin irritable, l’arthrite, etc. Néanmoins, les données recueillies indiquent fortement qu’une supplémentation en betterave constitue une intervention alimentaire économique, puissante et naturelle en contexte clinique.
Concernant la biodisponibilité, il semble tout à fait essentiel de créer un produit encapsulé destiné à la supplémentation, dans le cadre d’un processus de production étroitement contrôlé, notamment en ce qui concerne la chaleur appliquée pendant la production. Il semble également très important d’évaluer les facteurs susceptibles d’influencer l’absorption de manière positive ou négative, puis de chercher à les exclure ou à les ajouter au processus de supplémentation.
Si le produit est préparé correctement, dans des conditions strictes, et administré au patient de manière appropriée, je vois un grand potentiel pour une supplémentation en bétalaïnes en contexte clinique. Celle-ci pourrait avoir un impact sur la médecine moderne et l’influencer de manière durable, car nous pourrions traiter la cause de la maladie, et pas seulement les symptômes, tout en la prévenant de manière économique et avec un risque absolument faible.
La betterave rouge contient également des FODMAP, qui peuvent accroître les symptômes chez certains sous-groupes de personnes atteintes du SII, mais il est incertain que la quantité contenue dans un extrait de betterave rouge ait un quelconque effet sur les symptômes du SII. Il pourrait toutefois être utile d’évaluer le potentiel de compléments associés pour faciliter la digestion et améliorer l’absorption des composés bioactifs.
En outre, la prévention des troubles de la santé mentale ou la réduction de leurs symptômes pourrait constituer un domaine prometteur.
La principale raison du fort potentiel de la supplémentation en betterave réside dans l’absence de traitements permettant de traiter efficacement les troubles inflammatoires chroniques et de les prévenir. Jusqu’à présent, il n’existe aucune possibilité, ou seulement quelques-unes, de traiter la cause ou les mécanismes sous-jacents de ces maladies. Habituellement, le traitement consiste à réduire les symptômes de manière plus ou moins efficace.
Alors que l’incidence des troubles de la santé mentale et d’autres troubles inflammatoires comme le SII continue d’augmenter, ce qui suscite jusqu’à présent un intérêt accru pour une nutrition et une médecine durables et naturelles, le moment semble idéal pour proposer des solutions prometteuses aux besoins médicaux d’une certaine partie de la population.
7. Sources
Bénéfices potentiels d’une supplémentation en betterave rouge pour la santé et dans les maladies, Clifford et al., Nutrients, avr. 2015, doi : 10.3390/nu7042801
Impact de la matrice des produits à base de betterave rouge et de la variabilité interindividuelle sur la biodisponibilité des bétacyanines chez l’être humain, Wiczkowski et al.,
Biodisponibilité plasmatique du nitrate et de la bétanine issus de Beta vulgaris rubra chez l’être humain, Clifford et al., Eur J Nutr., févr. 2016, doi : 10.1007/s00394-016-1173-5
Physiopathologie du syndrome de l’intestin irritable, Holtmann et al., The Lancet, octobre 2016, DOI : 10.1016/S2468-1253(16)30023-1
Le rôle de l’inflammation dans le syndrome de l’intestin irritable (SII), Qin Xiang Ng et al., J Inflamm Resp., sept. 2018, doi : 10.2147/JIR.S174982
La consommation de jus de betterave a eu une influence positive sur le microbiote intestinal et l’inflammation, mais n’a pas amélioré les résultats fonctionnels chez les adultes atteints de COVID long : essai pilote contrôlé randomisé, Calvani et al., Clinical Nutrition, déc. 2024
Bétalaïnes : revue narrative des mécanismes pharmacologiques soutenant le potentiel nutraceutique en faveur des bienfaits pour la santé, Martinez et al., Foods, nov. 2024, https://doi.org/10.3390/foods13233909
Vésicules dérivées des mitochondries et profils inflammatoires d’adultes atteints de COVID long ayant reçu une supplémentation en jus de betterave rouge : analyse secondaire d’un essai contrôlé randomisé, Marzetti et al., Int J Mol Sci., janv. 2025, doi : 10.3390/ijms26031224
INFLUENCE D’UN EXTRAIT RICHE EN BÉTALAÏNES SUR LA RÉDUCTION DE L’INCONFORT ASSOCIÉ À L’ARTHROSE, Pietrzkowski et al., 2007, https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=New. Med.&title=Influence of betalin-rich extracts on reduction of discomfort associated with osteoarthritis&author=Z. Pietrzkowski&author=B. Nemzer&author=A. Spórna&author=P. Stalica&author=W. Tresher&volume=1&publication_year=2010&pages=12-17&
(10) Application thérapeutique des bétalaïnes : revue, Madadi et al., Plants, sept. 2020, doi : 10.3390/plants9091219
(11) « Betterave » contre le froid : la supplémentation en jus de betterave améliore le débit sanguin périphérique, la fonction endothéliale et le statut anti-inflammatoire chez les personnes atteintes du phénomène de Raynaud, Shepherd et al., J Appl Physiol., juill. 2019, doi : 10.1152/japplphysiol.00292.2019
(12) Déshydrogénation des bétacyanines dans des extraits riches en bétalaïnes de betterave rouge (Beta vulgaris L.) chauffés, Sutor-´Swiezy et al., Int J Mol Sci., janv. 2022, doi : 10.3390/ijms23031245
(13) Marqueurs inflammatoires dans la dépression : méta-analyse des différences moyennes et de la variabilité chez 5 166 patients et 5 083 témoins, Osimo et al., juill. 2020, Brain Behav Immun., doi : 10.1016/j.bbi.2020.02.010
(14) Marqueurs inflammatoires et réponse au traitement dans la dépression résistante au traitement : revue systématique, Yang et al., oct. 2019, Journal of affective disorders, https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.07.045
(15) Dépression et inflammation chez les enfants et les adolescents : méta-analyse, Colasanto et al., déc. 2020, Journal of Affective Disorders, https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.09.025
(16) Différences entre la dépression des adolescents et les témoins sains concernant les biomarqueurs associés aux processus immunitaires ou inflammatoires : revue systématique et méta-analyse, Li et al., févr. 2025, Psychatry Investig., doi : 10.30773/pi.2024.0295
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